管慶玲

【摘 要】 目的：對比氨氯地平單用與氨氯地平、吲達(dá)帕胺和替米沙坦聯(lián)用治療高血壓并冠心病的療效差異。方法：選取150例高血壓合并冠心病患者于2017年10月至2019年1月開展對照研究，按照入院登記薄單雙號將患者依次分入研究組和常規(guī)組。兩組均口服氨氯地平，研究組加服吲達(dá)帕胺和替米沙坦，對比兩組臨床療效以及血壓、血脂、免疫指標(biāo)的變化，對藥物單用和聯(lián)用的有效性予以客觀評價(jià)。結(jié)果：研究組血壓、血脂水平低于常規(guī)組，且免疫指標(biāo)處于更低水平，治療總有效率處于更高（P<0.05）。結(jié)論：氨氯地平治療高血壓并冠心病療效確切，聯(lián)合吲達(dá)帕胺和替米沙坦可強(qiáng)化整體治療效果，優(yōu)化血壓、血脂、免疫功能，對患者機(jī)體健康水平的提升作用明顯，可作為常規(guī)治療方案進(jìn)行普及。

【關(guān)鍵詞】 高血壓合并冠心病;吲達(dá)帕胺;氨氯地平

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-226-01

高血壓與冠心病常合并存在，是中老年群體較為多發(fā)的慢性病。目前，臨床多以保守用藥方案平穩(wěn)控制血壓，扼制心絞痛的發(fā)作，延緩并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)展，但常規(guī)的藥物單用方案治療療效仍有較大提升空間，并不能視為理想的藥用方案。筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)氨氯地平和吲達(dá)帕胺、替米沙坦聯(lián)用治療高血壓并冠心病的療效優(yōu)于氨氯地平單用方案，為加以印證，筆者開展了對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150例高血壓合并冠心病患者于2017年10月至2019年1月開展對照研究，按照入院登記薄單雙號將患者依次分入研究組和常規(guī)組，75例為一組。入選者男女分別有98例、52例，年齡為57-76歲，中位數(shù)為65歲，病程為5-14年，中位數(shù)為9年，對比兩組各方面資料均衡性較強(qiáng)（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

對癥支持治療基礎(chǔ)上每日一次性口服氨氯地平片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020468）5mg，連續(xù)用藥六周。

1.2.2 研究組

在常規(guī)組基礎(chǔ)上，每日加服吲達(dá)帕胺（湖北匯瑞藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052001）一次，單次用藥劑量為1.5mg。同時(shí)，每日一次性口服40mg替米沙坦膠囊（江西藥都仁和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070134）。

1.3 對比參數(shù)

統(tǒng)計(jì)兩組治療前后收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酰、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平，并對比兩組免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平及臨床療效。其中免疫功能的檢測使用免疫比濁法，三種免疫球蛋白均由上海邦景實(shí)業(yè)有限公司提供;療效等級分為顯效（舒張壓達(dá)到正常水平或呈20mmHg以上的下降趨勢，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上）、有效（舒張壓呈10mmHg以上的下降趨勢但不及20mmHg，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上不及80%）和無效（未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)視為無效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組血壓和血脂指標(biāo)，見表1。

2.2 對比兩組免疫功能指標(biāo)，見表2。

2.3 對比兩組臨床療效

研究組治療顯效和有效者合計(jì)73例（97.33%），常規(guī)組顯效和有效者合計(jì)66例（88.00%），研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

眾所周知，高血壓、冠心病等慢性病患者需要長期服用藥物進(jìn)行病情控制，而如何探究安全有效的藥用方案便成為臨床醫(yī)務(wù)人員研究的課題。氨氯地平適用于各型高血壓患者，進(jìn)入人體后能夠?qū)ν庵苄?dòng)脈進(jìn)行合理擴(kuò)張，從而降低外周阻力達(dá)到調(diào)控血壓的目的。另一方面，該藥可對冠狀動(dòng)脈及其小動(dòng)脈進(jìn)行合理擴(kuò)張，繼而減少心肌氧耗、能耗，改善心肌供氧，對抗心絞痛。羅群等人[1]在相關(guān)研究中便高度肯定了氨氯地平治療高血壓的藥用價(jià)值，并以研究數(shù)據(jù)印證了氨氯地平較硝苯地平的有效性和安全性。筆者認(rèn)為，高血壓所導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病發(fā)生和發(fā)展的重要因素，因而在治療期間需要強(qiáng)化血壓調(diào)控強(qiáng)度，以此實(shí)現(xiàn)血壓的平穩(wěn)控制、扼制心肌重構(gòu)進(jìn)展，故在本研究中我們在氨氯地平的基礎(chǔ)上加用吲達(dá)帕胺和替米沙坦。吲達(dá)帕胺可松弛血管平滑肌，有利于外周血管阻力的降低，是高血壓常用治療藥物，其有效性亦得到了臨床證實(shí)[2]。替米沙坦是通過拮抗血管緊張素II受體而發(fā)揮藥效的原發(fā)性高血壓治療藥物，值得一提的是，該藥藥效持久，驟然停藥亦不會(huì)造成血壓反彈，安全性相對可靠，且有臨床研究證實(shí)其對伴左心室肥大患者的心肌重構(gòu)可發(fā)揮強(qiáng)效抑制作用，亦可加快炎性因子的吸收，促使尿蛋白緩解，對腎臟發(fā)揮保護(hù)作用。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，研究組血壓、血脂水平明顯低于常規(guī)組，且免疫指標(biāo)處于更低水平，治療總有效率處于更高（P<0.05）。由此表明，氨氯地平治療高血壓并冠心病療效確切，聯(lián)合吲達(dá)帕胺可強(qiáng)化整體治療效果，優(yōu)化血壓、血脂、免疫功能，對患者機(jī)體健康水平的提升作用明顯，可作為常規(guī)治療方案進(jìn)行普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅群，王鋒，劉杰，等.苯磺酸氨氯地平片治療高血壓的臨床研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（06）：4148-4149.

[2] 譚道軍.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（33）：153.