孫敏

【摘 要】 目的：分析循證護(hù)理對(duì)腦血管狹窄介入治療病人的生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：以2017年12月-2019年1月間入本院治療的100例腦血管狹窄介入治療患者為研究主體。分成A組和B組，均是50例。A組給予循證護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果，結(jié)果：A組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）。A組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，B組為20.0%（P<0.05）。結(jié)論：為腦血管狹窄介入治療患者行循證護(hù)理可減少其并發(fā)癥情況，且能夠提高其生活質(zhì)量，具有較佳的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 腦血管狹窄介入治療;循證護(hù)理;生活質(zhì)量;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-207-01

腦血管狹窄是臨床中發(fā)病率較高的疾病類型，其會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血，進(jìn)而引發(fā)死亡。其常規(guī)療法為介入治療，目的是疏通血管，糾正血流減少等病理表現(xiàn)[1]。介入治療的療效較理想，可有效擴(kuò)張狹窄血管，增加血流量，避免發(fā)生意外事件。但治療后易出現(xiàn)腦血管意外、穿刺處血腫等并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)較大，需要結(jié)合護(hù)理干預(yù)。研究中以2017年12月-2019年1月間入本院治療的100例腦血管狹窄介入治療患者為主體，旨在探究循證護(hù)理用于該項(xiàng)療法的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2年12月-2019年1月間入本院治療的100例腦血管狹窄介入治療患017者為研究主體。經(jīng)倫理委員會(huì)直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是50例。其中，A組男26例，女24例;年齡范圍是35-85歲，平均（46.95±2.65）歲;腦血管狹窄的病程范圍是0-2年，平均（1.34±0.52）年。B組男27例，女23例;年齡范圍是36-87歲，平均（47.32±2.41）歲;腦血管狹窄的病程范圍是0-3年，平均（2.04±0.43）年。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即用藥指導(dǎo)、普及健康知識(shí)、定期檢查和明確注意事項(xiàng)。A組給予循證護(hù)理，具體為：

1.2.1 循證支持

檢索文獻(xiàn)，評(píng)估該項(xiàng)治療的常見(jiàn)并發(fā)癥，并總結(jié)并發(fā)癥特點(diǎn)。匯總專家意見(jiàn)與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，確定支持證據(jù)。了解患者的疾病程度和治療方案，采集其基本資料，由護(hù)理組長(zhǎng)和主管醫(yī)生歸納護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2 循證護(hù)理應(yīng)用

由專門的護(hù)理人員向患者普及健康宣教，并組織患者參與健康知識(shí)研討會(huì)，向其講解常見(jiàn)并發(fā)癥的有效預(yù)防方法。手術(shù)醫(yī)生選擇合適靜脈進(jìn)行穿刺，取出導(dǎo)管后合理按壓穿刺位置，約5min，若有特殊情況應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，避免皮下血腫。治療期間應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若合并高血壓應(yīng)積極關(guān)注其血壓變化，備好搶救物品，需適當(dāng)服用降壓藥，遵醫(yī)囑將血壓控制在適當(dāng)范圍內(nèi)，避免過(guò)度灌注。指導(dǎo)患者臥位配合，穿刺處加壓包扎6小時(shí)，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)，臥床休息24小時(shí)，密切觀察穿刺處有無(wú)出血及血腫。若患者出現(xiàn)惡心嘔吐、全身皮疹等癥狀應(yīng)立即處理，避免造影劑導(dǎo)致不良反應(yīng)。術(shù)前需全面了解患者的疾病史與過(guò)敏史，若伴有心腦功能不全需使用非離子造影劑，做好治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

利用QOL-30（生存質(zhì)量測(cè)定量表）評(píng)分評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、軀體功能、認(rèn)知功能與心理功能，均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比;觀察患者的腦出血、皮下血腫、過(guò)度灌注和血管痙攣等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，生活質(zhì)量評(píng)分用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥情況用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分

A組的社會(huì)功能評(píng)分為（86.15±4.62）分，B組為（60.24±4.13）分（t=29.565，P=0.000）;A組的軀體功能評(píng)分為（86.48±5.12）分，B組為（70.21±5.06）分（t=15.982，P=0.000）;A組的認(rèn)知功能為（82.27±5.23）分，B組為（69.48±5.13）分（t=12.345，P=0.000）;A組的心理功能評(píng)分為（84.09±3.76）分，B組為（70.92±3.14）分（t=19.010，P=0.000）。

2.2 對(duì)比并發(fā)癥情況

A組中，出現(xiàn)1例（2.0%）皮下血腫，1例（2.0%）過(guò)度灌注和1例（2.0%）血管痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（3/50）;B組中。出現(xiàn)2例（4.0%）腦出血，2例（4.0%）皮下血腫，3例（6.0%）過(guò)度灌注和3例（6.0%）血管痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（10/50）（x2=4.332，P=0.037）。

3 討論

腦血管狹窄介入治療是腦血管狹窄的常規(guī)療法，其具有微創(chuàng)性，療效較佳，但其需要進(jìn)行數(shù)字造影與股動(dòng)脈穿刺等操作，因此并發(fā)癥較多[2]。循證護(hù)理可通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)資料的總結(jié)預(yù)見(jiàn)性制定護(hù)理方案，并通過(guò)健康教育、術(shù)中配合、并發(fā)癥預(yù)防和異常情況處理等循證護(hù)理措施確保治療安全[3]。其實(shí)施前提是護(hù)理人員全方位的了解患者病情，并能針對(duì)性提出護(hù)理問(wèn)題，掌握并發(fā)癥的發(fā)生原因與高危因素。循證護(hù)理具有較強(qiáng)的目的性，對(duì)于該項(xiàng)療法而言，循證護(hù)理的意義在于減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生命周期。

結(jié)果為：A組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率（6.0%）低于B組（20.0%）（P<0.05）。與楊志華[4]等研究結(jié)果基本一致。可見(jiàn)，循證護(hù)理可改善該療法患者的治療安全性，提高其生活質(zhì)量，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小玉.循證護(hù)理對(duì)腦血管狹窄介入治療病人的影響[J].健康大視野，2018，8（4）：194-195.

[2] 楊志華，蘇艷，米云娟， 等.循證護(hù)理對(duì)腦血管狹窄介入治療病人護(hù)理效果及并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理研究，2017，4（30）.

[3] 陳云華.腦血管狹窄患者介入治療后并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（52）：49，51.

[4] 楊志華，蘇艷，米云娟， 等.循證護(hù)理對(duì)腦血管狹窄介入治療病人護(hù)理效果及并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（30）：3896-3898.