汪迪

【摘 要】 目的：探討預(yù)見性護(hù)理程序在顱骨缺損半腦積水手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月份至2019年1月份我院收治的顱骨缺損半腦積水患者80作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組患者40例，兩組患者均進(jìn)行手術(shù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理程序，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于顱骨缺損半腦積水患者采用預(yù)見性護(hù)理程序，可最大程度減少患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)了患者的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理程序;顱骨缺損;腦積水;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-181-02

隨著我國交通運(yùn)輸行業(yè)的飛速發(fā)展，重大交通事故造成的顱腦損傷患者數(shù)量逐年增加，患者因穿透性損傷，導(dǎo)致顱骨缺損[1]。對(duì)于顱骨缺損最常見的治療方式便是手術(shù)治療，但術(shù)后容易出現(xiàn)腦積水等并發(fā)癥、致殘率致死率都較高，目前臨床多以患者接受腦室-腹腔分流手術(shù)來講腦部積水清除，半年后實(shí)施顱骨修補(bǔ)手術(shù)，有醫(yī)學(xué)研究指出，對(duì)患者采用科學(xué)有效的護(hù)理措施，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，本文以2018年1月份至2019年1月份我院收治的80例顱骨缺損半腦積水患者為本次研究對(duì)象，進(jìn)行了以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月份至2019年1月份我院收治的顱骨缺損半腦積水患者80作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組患者40例，兩組患者均進(jìn)行手術(shù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理程序。對(duì)照組患者男23例，女17例，年齡分布28～70歲，平均年齡（49.16±21.62）歲，觀察組患者男22例，女18例，年齡分布30～69歲，平均年齡（49.52±19.57）歲。兩組患者家屬均簽訂本次研究知情同意書，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過，兩組患者一般資料無明顯差異。（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，采用預(yù)見性護(hù)理程序，具體方法如下：

①護(hù)理人員應(yīng)查找關(guān)于腦室-腹腔分流同期修補(bǔ)顱骨手術(shù)的相關(guān)資料，掌握相關(guān)知識(shí)，術(shù)前為患者受壓部位更換軟墊，定期為患者更換干凈的被褥并幫助患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生。術(shù)前2d引導(dǎo)患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查并簽字，術(shù)前12h叮囑患者禁食，8h禁水，做好患者家屬術(shù)前的探視工作，對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解答患者及家屬提出的疑問，減輕其顧慮。

②術(shù)后即可將患者轉(zhuǎn)入ICU病房，等患者意識(shí)清醒后，適當(dāng)給予患者流食，并為患者檢測(cè)血壓、脈搏與血氧飽和度，定時(shí)檢查患者的瞳孔、肢體的活動(dòng)情況，并檢查分流管是否出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，腦脊液是否出現(xiàn)滲漏。一旦出現(xiàn)異常，立刻上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理，按照無菌操作流程定時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換，術(shù)后3-10d，如患者還是意識(shí)模糊，護(hù)理人員應(yīng)定期為患者進(jìn)行翻身。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者術(shù)后有無出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)*100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均出現(xiàn)了并發(fā)癥，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯低于對(duì)照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理程序是指護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的治療方案進(jìn)行全面的評(píng)估，將護(hù)理過程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，并針對(duì)性的定制預(yù)防、解決風(fēng)險(xiǎn)的方案[2]。對(duì)護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)意外進(jìn)行預(yù)防解決，對(duì)日后護(hù)理工作的進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。

在本次研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用了預(yù)見性護(hù)理程序，研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，預(yù)見性護(hù)理程序可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，可減輕患者的痛苦，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，從而將患者的生存質(zhì)量進(jìn)行提高，保障了患者的生命安全，促進(jìn)患者早日康復(fù)，以回歸日常生活與工作中。

綜上所述，對(duì)于顱腦缺損伴腦積水手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用預(yù)見性護(hù)理程序，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫雪蓮. 預(yù)見性護(hù)理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（18）：269-270.

[2] 鄒有香， 謝麗娟， 羅玉蘭. 預(yù)見性護(hù)理措施在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（24）：164-166.