陸許晶

【摘 要】 目的：對(duì)腎積水患者圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理路徑的效果進(jìn)行探討。方法：選擇收治腎積水患者120例，所有患者均于2018年1月至2018年12月在接受治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理路徑，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率91.7%，顯著高于常規(guī)組的66.7%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%，顯著低于常規(guī)組的40.0%（P<0.05）。結(jié)論：在腎積水患者圍術(shù)期應(yīng)用護(hù)理路徑可有效預(yù)防尿毒癥、腎功能衰竭，減少術(shù)后感染，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腎積水;圍術(shù)期;護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-178-02

腎積水在泌尿外科具有較高發(fā)病率，主要是泌尿系統(tǒng)通路狹窄、阻塞及神經(jīng)肌肉功能紊亂造成的，患者會(huì)因此出現(xiàn)排尿障礙，最終出現(xiàn)腎臟積水。該疾病患者主要存在腰腹部間歇性疼痛、尿路感染、尿血等臨床表現(xiàn)，臨床主要應(yīng)用手術(shù)方法治療，其中腹腔鏡手術(shù)為常見術(shù)式，但術(shù)后會(huì)有部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并影響術(shù)后康復(fù)。所以臨床中針對(duì)腎積水患者應(yīng)開展有效護(hù)理，以減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究選擇收治腎積水患者120例，在其中部分患者圍術(shù)期應(yīng)用護(hù)理路徑，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治腎積水患者120例，所有患者均于2018年1月至2018年12月在接受治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。常規(guī)組包括女23例、男37例;年齡范圍24～64歲，平均（41.7±4.7）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女24例、男36例;年齡范圍25～65歲，平均（41.9±4.6）歲。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，常規(guī)組同時(shí)接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，主要內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后向其介紹病房環(huán)境、治療流程、疾病知識(shí)，避免患者產(chǎn)生不必要疑慮，并對(duì)疾病及治療方法形成深刻認(rèn)識(shí)，積極配合治療。按照醫(yī)生要求開展各項(xiàng)術(shù)前檢查，并準(zhǔn)確評(píng)估患者生命體征。為預(yù)防患者發(fā)生術(shù)前感染，應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行病房消毒滅菌。告知患者術(shù)前8小時(shí)禁食禁飲，并對(duì)手術(shù)方式、過程、目的、注意事項(xiàng)等進(jìn)行說明。術(shù)前進(jìn)行備皮，并準(zhǔn)備相應(yīng)手術(shù)器械和設(shè)備。（2）術(shù)中護(hù)理：將手術(shù)室溫度控制在合理范圍內(nèi)，并應(yīng)用床單等遮蓋患者裸露部位，預(yù)防出現(xiàn)術(shù)中低體溫。手術(shù)過程中密切觀察患者生命體征，并協(xié)助主治醫(yī)生完成相應(yīng)手術(shù)操作。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后注意保持靜脈通路通暢，避免腎盂造瘺管、支架管、引流裝置脫落。密切監(jiān)測患者生命體征，并按時(shí)更換輔料?；颊咔闆r允許后，盡早將引流管、腎盂造瘺管拔除。同時(shí)說明術(shù)后常見并發(fā)癥及預(yù)防方法，讓患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后并發(fā)癥的危害，引導(dǎo)其形成強(qiáng)烈的預(yù)防意識(shí)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腎功能完全恢復(fù)，腎積水消失;有效：腎功能明顯好轉(zhuǎn)，腎積水消失;無效：病情加重或未改善?？傆行?1-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率91.7%，顯著高于常規(guī)組的66.7%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%，顯著低于常規(guī)組的40.0%（P<0.05）。見表2。

3 討論

腎積水臨床發(fā)病率較高，主要是尿路梗阻導(dǎo)致的，患者會(huì)因此出現(xiàn)排尿障礙，最終引發(fā)疾病[1]。該疾病發(fā)病后需及時(shí)開展治療，否則會(huì)因此腎臟組織變薄及擴(kuò)張、腎功能下降，并進(jìn)一步出現(xiàn)腎功能衰竭和反復(fù)尿路感染，更有甚者因此出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。當(dāng)前臨床針對(duì)腎積水患者主要開展手術(shù)治療，但術(shù)后患者較易出現(xiàn)并發(fā)癥，進(jìn)而影響術(shù)后康復(fù)[2]。所以臨床中需針對(duì)腎積水手術(shù)治療患者開展有效護(hù)理干預(yù)，以保證手術(shù)效果。

臨床護(hù)理路徑中護(hù)理人員依據(jù)患者情況制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，術(shù)前護(hù)理能夠引導(dǎo)患者了解疾病和治療知識(shí)，以積極的心態(tài)面對(duì)治療。同時(shí)各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，可保證手術(shù)的順利實(shí)施，提升治療效果[3]。術(shù)中護(hù)理可及時(shí)了解患者情況，以便進(jìn)行及時(shí)、有效干預(yù)，并配合主治醫(yī)生完成相應(yīng)手術(shù)操作。術(shù)后護(hù)理則能夠積極預(yù)防并發(fā)癥，減輕并發(fā)癥影響，促進(jìn)患者更快康復(fù)[4]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率91.7%，顯著高于常規(guī)組的66.7%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%，顯著低于常規(guī)組的40.0%（P<0.05）?？梢?，在腎積水患者圍術(shù)期應(yīng)用護(hù)理路徑可有效預(yù)防尿毒癥、腎功能衰竭，減少術(shù)后感染，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蘇丹寧.輸尿管鏡下腹膜后纖維化腎積水患者置入雙J管的臨床護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，11（4）：183-184.

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