李營雅

【摘 要】 目的：探索敘事護(hù)理對(duì)乳腺癌患者疾病適應(yīng)結(jié)局的臨床價(jià)值。方法： 采取隨機(jī)抽簽的辦法，在我院選擇94名患有乳腺癌的患者擔(dān)任本次的研究對(duì)象。通過不規(guī)則表數(shù)字法分成對(duì)照組47名和實(shí)驗(yàn)組47名。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在其基礎(chǔ)上增加敘事護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理手段后其疾病適應(yīng)結(jié)局的適應(yīng)率。結(jié)果：對(duì)照組患者護(hù)理后的疾病適應(yīng)結(jié)局的適應(yīng)率為77%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的疾病適應(yīng)結(jié)局的適應(yīng)率為96%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：敘事護(hù)理對(duì)提高乳腺癌患者的疾病適應(yīng)性具有良好的臨床應(yīng)用效果，能夠有效提高患者對(duì)疾病結(jié)局的適應(yīng)性，使得患者保持良好的精神狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 敘事護(hù)理;乳腺癌患者;疾病適應(yīng)結(jié)局;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-167-01

前言

我國經(jīng)濟(jì)不斷增長的同時(shí)，人們的社會(huì)壓力也在不斷增加，尤其是當(dāng)代新時(shí)代的女性，由于巨大的工作壓力，導(dǎo)致我國患有乳腺癌的女性逐年遞增。由于乳腺癌的治療對(duì)患者的形象、性功能等都會(huì)有不同程度的改變，使得患者不能較好的適應(yīng)該疾病。經(jīng)過長時(shí)間的臨床研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者的情緒是否積極、睡眠質(zhì)量是否良好、親人關(guān)系是否親密等都會(huì)影響患者的疾病適應(yīng)性結(jié)局。因此采取有效的干預(yù)手段很有必要。而敘事護(hù)理則是當(dāng)下的一種比較新穎的護(hù)理手段，因此本次研究針對(duì)敘事護(hù)理對(duì)乳腺癌患者的疾病適應(yīng)性結(jié)局的臨床效果做了對(duì)比研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽簽的辦法，在我院選擇94名患有乳腺癌的患者擔(dān)任本次的研究對(duì)象。通過不規(guī)則表數(shù)字法分成對(duì)照組47名和實(shí)驗(yàn)組47名，對(duì)照組患者最大年齡70歲，最小年齡35歲，平均年齡在（48.52±1.27）歲，其中實(shí)施根治術(shù)的有17名患者，實(shí)施改良根治術(shù)的有20名患者;實(shí)驗(yàn)組患者最大年齡69歲，最小年齡33歲，平均年齡在（47.34±1.88）歲，其中實(shí)施根治術(shù)的有19名患者，實(shí)施改良根治術(shù)的有18名患者。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的一般資料基本類似，可以進(jìn)行對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 47名患者在進(jìn)行常規(guī)治療后，對(duì)其采取常規(guī)護(hù)理手段措施，具體為：疾病健康知識(shí)的宣傳教育、日常飲食注意事項(xiàng)、藥物服用方法、以及對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行耐心回答，必要的時(shí)候可以給予常規(guī)的安慰鼓勵(lì)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 47名患者在進(jìn)行常規(guī)治療后，在對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理手段基礎(chǔ)之上，另外采取敘事護(hù)理手段一起進(jìn)行為期每周三次，共計(jì)四周的干預(yù)，主要采取一個(gè)患者一個(gè)護(hù)士單獨(dú)面對(duì)面談話為主，每次交談時(shí)間為2小時(shí)左右。護(hù)理具體步驟為（1）采集患者敘事資料：當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員需要充分了解患者的一般資料信息以及疾病具體情況，在患者敘述的時(shí)候，護(hù)理人員需要保持微笑，耐心聽取每一個(gè)故事細(xì)節(jié)，注重與患者的眼神溝通以加強(qiáng)患者盡可能的抒發(fā)出內(nèi)心的各種想法和對(duì)疾病的真實(shí)感受。當(dāng)患者敘述完后，護(hù)理人員要以站在患者的角度上去了解患者的人生經(jīng)歷，積極鼓勵(lì)患者盡量將自己的期望和對(duì)疾病的想法說出來、多在患者的情感中互動(dòng)，及時(shí)回應(yīng)患者的情感。（2）針對(duì)敘事的實(shí)際內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)評(píng)：根據(jù)患者的敘事內(nèi)容，找出內(nèi)容積極的一部分，和內(nèi)容消極的一部分，對(duì)積極的一部分進(jìn)行重點(diǎn)探討，比如可以問患者：“是否有發(fā)現(xiàn)之前沒有的能力但是現(xiàn)在有了？”“在治療期間什么人給予過你幫助？”等。強(qiáng)化了這些積極因素，能夠幫患者改變其原有的消極態(tài)度，以更積極的態(tài)度面對(duì)自身病情。（3）采取敘事整合升級(jí)：護(hù)理人員通過患者的敘事內(nèi)容整理出患者的存在的實(shí)際護(hù)理問題，然后幫患者把這些出現(xiàn)問題整理好，選出積極向上的內(nèi)容加以改變，創(chuàng)作出一個(gè)更為向上的故事情節(jié)，以此來幫患者解決當(dāng)下實(shí)際的護(hù)理缺陷。比如劉某病患，生完二胎后在兩年前確診出患有乳腺癌，護(hù)理人員經(jīng)過敘事護(hù)理干預(yù)之后發(fā)現(xiàn)該病患無法照顧寶寶以此而產(chǎn)生憂慮，睡眠質(zhì)量低下等，于是護(hù)理人員增加了去病房看望劉某的頻率，為劉某排憂解難，最終劉某身體情況在一個(gè)月后得到明顯的好轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理手段后，各組患者對(duì)疾病適應(yīng)結(jié)局的程度，主要分為適應(yīng)、一般適應(yīng)、不適應(yīng)三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSSl5.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，用（x±s）表示正態(tài)分布數(shù)據(jù)資料，采用x2檢驗(yàn)組間計(jì)量資料，若P <0.05，則說明兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者護(hù)理后的疾病適應(yīng)結(jié)局的適應(yīng)率為77%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的疾病適應(yīng)結(jié)局的適應(yīng)率為96%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

敘事護(hù)理是由美國Charon醫(yī)生在零一年提出的一個(gè)新型護(hù)理概念，主要是由敘事能力較強(qiáng)的護(hù)理人員為患者提供一定效力的治療活動(dòng)模式，這種方式不僅能夠體現(xiàn)出樂觀的護(hù)理意義，同時(shí)也能夠挖掘出患者故事背后所潛藏的更深層次的意義。為后期的護(hù)理指導(dǎo)帶來良好的指示作用。能夠?yàn)閷?shí)際臨床護(hù)理探索和醫(yī)患之間的交流帶來新的思路方向。

通過本次對(duì)94名乳腺癌患者實(shí)施敘事護(hù)理進(jìn)行研究其護(hù)理后患者對(duì)疾病適應(yīng)結(jié)局的影響效果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其護(hù)理后對(duì)疾病適應(yīng)結(jié)局的適應(yīng)率為77%，而實(shí)施敘事護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者，其護(hù)理后對(duì)疾病適應(yīng)結(jié)局的適應(yīng)率達(dá)到96%，兩組患者的數(shù)據(jù)差異非常顯著，敘事護(hù)理能夠有效增強(qiáng)患者對(duì)疾病適應(yīng)性，對(duì)患者的健康具有良好的促進(jìn)作用。

綜上所述，敘事護(hù)理對(duì)提高乳腺癌患者的疾病適應(yīng)性具有良好的臨床應(yīng)用效果，能夠大大提高患者對(duì)疾病結(jié)局的適應(yīng)性，讓患者保持一個(gè)良好的狀態(tài)進(jìn)行治療，對(duì)患者健康大有益處，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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