范娜

【摘 要】 目的：探究為接受痔瘡手術(shù)治療后的患者開展中藥熏洗結(jié)合護(hù)理對療效產(chǎn)生的影響。方法：在我院2017年1月～2019年3月期間接受手術(shù)治療的痔瘡患者中隨機選擇選擇60例為研究對象，并使用隨機數(shù)字表法將入選研究對象均分為各30例的對照組與聯(lián)合組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合組同時使用中藥熏洗護(hù)理，對比評價兩組患者的臨床療效。結(jié)果：相較于對照組，聯(lián)合組護(hù)理后視覺模擬評分（VAS）低，治療有效率高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用中藥熏洗作為痔瘡患者的術(shù)后護(hù)理方案，可有效減輕疼痛程度，提高療效。

【關(guān)鍵詞】 痔瘡;中藥熏洗;療效;影響

【中圖分類號】R716

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-135-01

痔瘡屬于臨床中最為常見的肛腸科疾病，肛門具有較為特殊的解剖結(jié)構(gòu)，肛門齒線組織由脊神經(jīng)直接支配，因此肛門對于疼痛的敏感性更強。手術(shù)是目前臨床治療痔瘡的主要治療方案，能夠有效根除病灶，達(dá)到緩解患者痛苦的目的，但是痔瘡患者接受手術(shù)治療后，需要在恢復(fù)期承受較大痛苦，術(shù)后極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響臨床療效[1]。為了有效促進(jìn)痔瘡手術(shù)患者盡快康復(fù)，在術(shù)后采取合理有效的護(hù)理措施尤為重要?；诖?，本研究為痔瘡患者施以中藥熏洗結(jié)合護(hù)理對療效的影響作如下探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機納入此次研究的60例研究對象，均為2017年1月～2019年3月期間我院收治痔瘡患者，均接受手術(shù)治療，使用隨機數(shù)字表法將入選研究對象均分為各30例的對照組與聯(lián)合組。對照組中男18例，女12例，年齡22～63歲，平均年齡（42.5±6.8）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±1.2）年。聯(lián)合組中男16例，女14例，年齡24～61歲，平均年齡（42.5±6.2）歲，病程2～7年，平均病程（4.5±0.8）年。入選對象一般資料間差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：開展常規(guī)護(hù)理。常規(guī)健康宣教，講解疾病成因相關(guān)影響因素，叮囑術(shù)后8h方可進(jìn)食，告知飲食注意事項，叮囑患者進(jìn)食易消化、營養(yǎng)、清淡食物，增加富含纖維素的食物，嚴(yán)謹(jǐn)使用辛辣刺激食物，耐心解答患者疑問;制定合理的排便功能恢復(fù)訓(xùn)練，幫助患者建立規(guī)律的排便周期。

聯(lián)合組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗護(hù)理。熏洗藥方：苦參、桃仁、川芎、紅花、地榆、赤芍、生地、當(dāng)歸以及甘草各30g，以文火煎煮，取汁2000ml。在熏洗前，叮囑患者排空大小便，并使用清水清潔肛周及外陰部，將煮沸后的中藥藥液盛入藥浴盆中，讓患者坐在專用熏蒸椅上，每次熏蒸15min，當(dāng)藥液溫度降低至40℃左右時，讓患者進(jìn)行坐浴，對患處進(jìn)行浸泡，并使用紗布蘸洗患處，早晚各1次。在開展中藥熏洗前，需要向患者講解熏洗目的及作用，熏洗過程中注意保護(hù)患者隱私，女性患者在經(jīng)期時不能進(jìn)行中藥熏洗，坐浴時注意藥液溫度，以稍感微燙為宜，避免藥液溫度過熱造成燙傷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后疼痛程度以及臨床療效。使用視覺模擬評分法評定疼痛程度，評分范圍為0～10分，評分與疼痛程度為正相關(guān)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：疼痛、紅腫及滲液癥狀消失超過80%為顯效;疼痛癥狀明顯緩解，紅腫及滲液癥狀消失超過50%為有效;紅腫、滲液及疼痛癥狀未改善為無效，總有效率=100%-無效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件實施統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料表示為n（%）、x±s，結(jié)果分別以

SymbolcA@

2、t檢驗，以P值低于0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后疼痛程度對比

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的VAS評分均顯著降低，而聯(lián)合組護(hù)理后評分遠(yuǎn)低于常規(guī)組，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 臨床療效比較

聯(lián)合組術(shù)后治療總有效率為96.67%（顯效18例，有效11例，無效1例），對照組術(shù)后治療總有效率為80.00%（顯效14例，有效10例，無效6例），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

SymbolcA@

2=4.043，P=0.044）。

3 討論

痔瘡為臨床高發(fā)病，手術(shù)是治療此疾病的常用方案，雖然可取得較好的治療效果，但是患者在術(shù)后恢復(fù)期需要承受較大痛苦，甚至可出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)一步增加患者痛苦，影響治療效果，因此在痔瘡手術(shù)后采取合理護(hù)理尤為重要。

在本研究，聯(lián)合組患者術(shù)后VAS評分遠(yuǎn)低于對照組，且治療總有效率較高，分析原因是中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣滯血瘀，濕阻造成經(jīng)絡(luò)不通，誘發(fā)疼痛產(chǎn)生，因此主要采用的治療原則為活血化瘀、祛濕止痛，而本研究所使用的中藥熏洗方具有活血化瘀、燥濕止痛、解毒消腫以及清熱止癢的功效，有利于促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛，加速創(chuàng)面愈合[2]。同時中藥熏洗可使藥物直接作用于患處，而機體體表組織具有吸收、與排泄及滲透等功能，中藥熏洗護(hù)理發(fā)揮治療作用的主要途徑是：多種中藥配伍的熏洗藥物在熏洗過程中，藥物有效成分可直達(dá)局部病變位置，并經(jīng)由皮膚、汗腺、毛囊滲透至創(chuàng)面皮膚和組織，創(chuàng)面肉芽吸收藥物成分后，進(jìn)而發(fā)揮藥理作用;同時在熏蒸過程中，溫?zé)岬恼羝欣谑柰ɑ颊呔植繗庋?jīng)絡(luò)，增加局部血運，加快血液循環(huán)，使機體能夠更加充分的吸收藥物，發(fā)揮改善局部功能的作用[3]。

綜上所述，對痔瘡手術(shù)患者術(shù)后施以中藥熏洗結(jié)合護(hù)理，不僅可有效緩解術(shù)后疼痛，還有利于提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋娟， 付榮， 繆紅莉. 中醫(yī)熏洗坐浴與針刺痔瘡穴治療老年患者肛腸術(shù)后疼痛療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（10）：1062-1064.

[2] 陳瑜， 袁志強. 針刺痔瘡穴聯(lián)合中藥熏洗坐浴改善肛腸術(shù)后不良反應(yīng)的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報， 2017， 23（6）：66-66.

[3] 侯麗丹， 鮑淑紅， 王喆. 中藥熏洗聯(lián)合個性化護(hù)理干預(yù)對痔瘡患者手術(shù)效果的影響[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， v.13（07）：110-114.