來海峰 何瑞艷

【摘 要】 目的：分析在腹股溝疝患者治療中采用無張力疝修補術(shù)或傳統(tǒng)疝修補術(shù)的臨床療效。方法：對照組患者采取傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)治療，觀察組患者采取無張力疝氣修補術(shù)進行治療。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)用時、出血量、NRS疼痛評分、術(shù)后離床活動時間以及住院時間等圍術(shù)期指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥率僅為2.78%，顯著低于對照組患者的17.07%（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后隨訪期間復(fù)發(fā)率為0.00%，對照組為7.32%（P<0.05）。結(jié)論：在腹股溝疝患者治療中無張力疝氣修補術(shù)的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補術(shù)，有助于優(yōu)化患者圍術(shù)期指標，并降低術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)風險。

【關(guān)鍵詞】 腹股溝疝;傳統(tǒng)疝修補術(shù);無張力疝氣修補術(shù);效果

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-117-02

腹股溝疝是臨床常見病，是指腹腔內(nèi)臟器受到腹股溝缺損影響導(dǎo)致臟器突出于體表后形成的疝，其病因機制在于腹部強度降低，同時腹內(nèi)壓突然上升。現(xiàn)階段臨床中對于腹股溝疝多采取手術(shù)治療方案，其中傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)以及無張力疝氣修補術(shù)均是臨床常用治療方案[1]。為了對比此兩種手術(shù)方案的治療效果，本次研究將從圍術(shù)期指標、術(shù)后并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率等方面分析無張力疝氣修補術(shù)和傳統(tǒng)疝修補術(shù)在腹股溝疝患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2016年1月起，到2018年8月止診治的118例腹股溝疝病人為回顧分析對象，根據(jù)患者的手術(shù)方案進行分組，即觀察組（無張力組）、對照組（傳統(tǒng)修補術(shù)組）。觀察組：包括患者36例，男性24例，女性12例;年齡范圍43～76歲，年齡均值（63.4±0.3）歲;斜疝患者9例，直疝患者14例，嵌頓疝患者13例。對照組：包括患者82例，男性57例，女性25例;年齡范圍42～79歲，年齡均值（63.3±0.5）歲;斜疝患者32例，直疝患者39例，嵌頓疝患者11例。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)治療，術(shù)中常規(guī)硬膜外麻醉，根據(jù)其疝氣類型選擇Shoulice術(shù)式或者Bassini術(shù)式，對其精索進行游離，由精索后側(cè)將肌腱和腹內(nèi)斜肌下邊緣與腹股溝韌帶進行縫合，精索放置在腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌兩者之間;而觀察組患者采取無張力疝氣修補術(shù)進行治療，術(shù)中常規(guī)硬膜外麻醉，于腹股溝處作一斜向切口，保持長度約為5～10cm。依次切開皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜等，疝囊游離后納入腹腔，若善囊體積較大則可采取橫斷處理，填充物放入疝環(huán)內(nèi)，腹橫筋膜和周邊組織縫合并固定。將預(yù)先準備好的平片放置于精索后側(cè)，同時和恥骨重疊，精索包繞于平片圓孔內(nèi)，完成后依次對于腹外斜肌腱膜、皮下組織及皮膚等常規(guī)縫合。

1.3 評估指標

（1）比較兩組患者的圍手術(shù)期指標，包括手術(shù)用時、手術(shù)中出血量、術(shù)后12h的NRS數(shù)字疼痛評分、離床活動時間和住院時間。（2）統(tǒng)計兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥情況，包括尿潴留、切口感染和陰囊血腫等;（3）患者術(shù)后隨訪6個月，對比其復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標準差以（x±s）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行χ2檢驗，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的圍術(shù)期指標對比

觀察組患者的手術(shù)用時、出血量、NRS疼痛評分、術(shù)后離床活動時間以及住院時間等圍術(shù)期指標均優(yōu)于對照組，且兩組各指標對比具有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率對比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥率僅為2.78%，顯著低于對照組患者的17.07%，并且兩組對比具有顯著差異（P<0.05）。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率對比

觀察組患者術(shù)后隨訪期間未出現(xiàn)復(fù)發(fā)者，復(fù)發(fā)率為0.00%;對照組患者術(shù)后隨訪期間出現(xiàn)復(fù)發(fā)者6例，復(fù)發(fā)率為7.32%。兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝屬于臨床普外科中常見疾病，針對腹股溝疝患者通常采取手術(shù)修補術(shù)進行治療，傳統(tǒng)的疝氣修補術(shù)雖可取得良好的治療效果，然而手術(shù)后患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，并且由于術(shù)中操作縫合時拉力相對較大，容易導(dǎo)致患者術(shù)后傷口恢復(fù)困難，且術(shù)后并發(fā)癥率較高，對于患者術(shù)后康復(fù)以及手術(shù)療效等均產(chǎn)生不良影響[2]-[3]。而無張力疝氣修補術(shù)，是近年來臨床中在腹股溝疝患者治療中的常用術(shù)式，與傳統(tǒng)腹股溝疝氣修補術(shù)相比，該術(shù)式的術(shù)中操作更為便捷，可縮小手術(shù)切口，有助于促進術(shù)后切口的恢復(fù)，同時在手術(shù)操作中并不會對患者腹股溝管結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損傷，為患者術(shù)后盡快康復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者的手術(shù)用時、術(shù)后離床活動時間、疼痛評分等相關(guān)圍術(shù)期指標優(yōu)于對照組，并且術(shù)后并發(fā)癥率和復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組。進一步表明，無張力疝氣修補術(shù)在腹股溝傷患者治療中具有更高的應(yīng)用價值[4]。

綜上所述，在腹股溝疝患者治療中，無張力疝氣修補術(shù)的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補術(shù)，有助于優(yōu)化患者圍術(shù)期指標，并降低術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)風險。

參考文獻

[1] 陳葉恒.疝氣無張力修補術(shù)治療老年腹股溝疝的效果評價[J].健康大視野，2018，42（21）：263-264.

[2] 謝京典.無張力疝氣修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝臨床效果研究[J].飲食保健，2018，5（47）：43.

[3] 王孝強.傳統(tǒng)疝修補術(shù)與平片無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的對比性臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（22）：23.

[4] 楊世德.不同手術(shù)治療方式治療100例腹股溝疝氣患者的臨床效果對比[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2018，41（3）：118-119.