王云平 程玉舟 李曉晨

【摘 要】 目的：分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的效果。方法：研究階段為2013年1月～2018年1月，共納入研究對象113例，均為冠心病心力衰竭患者，根據(jù)入院順序先后進(jìn)行分組，對照組采用常規(guī)治療方案，觀察組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：兩組治療前LVEDD、LVEF、LVESD差異不顯著，P>0.05;經(jīng)治療，觀察組LVEDD、LVESD低于對照組，觀察組LVEF高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對冠心病心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪可獲得良好臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾;曲美他嗪;冠心病心力衰竭患者;效果

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-120-01

冠心病發(fā)展到心力衰竭，其經(jīng)過冠心病心絞痛發(fā)作—急性心肌梗死—缺血性心肌病—心臟收縮功能減退—心功能不全甚至心衰[1]。針對冠心病心力衰竭，控制心衰十分重要，通過藥物治療改善心臟的泵功能，是目前治療該病的主要方式[2]。本文重點探究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的效果，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的113例冠心病心力衰竭患者作為研究對象（2013年1月～2018年1月），根據(jù)入院順序先后進(jìn)行分組，對照組55例，人員組成：有男性患者26例，有女性患者29例，患者的年齡區(qū)間在51-78歲之間，中間值（62.03±2.89）歲。觀察組58例，人員組成：有男性患者31例，有女性患者27例，患者的年齡區(qū)間在53-79歲之間，中間值（61.99±3.02）歲。兩組數(shù)據(jù)可公平對比（P>0.05）。研究已得到倫理委員會批準(zhǔn)。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合典型臨床癥狀、心肌缺血或冠脈阻塞等確診冠心病及心力衰竭;②臨床資料完整。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次用藥過敏;②合并惡性腫瘤患者;③室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯患者;④病毒性心肌炎、瓣膜性心臟病、心動過緩者;⑤因心律失常、急性心肌梗死、非冠心病等因素引起的心力衰竭患者。

1.2 方法

對照組接受利尿、擴血管、強心等對癥治療。共治療6個月。

觀察組：美托洛爾片（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，25mg，國藥準(zhǔn)字H31021417），6.25mg，一日兩次。曲美他嗪片[施維雅（天津）制藥有限公司，產(chǎn)品規(guī)格20mg*30s，國藥準(zhǔn)字H20055465]口服，每日3次，每次1片，三餐時服用。共治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療前及治療后左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）指標(biāo)對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、整理、排序、統(tǒng)計和分析。運用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能改善情況比較

表1可知，兩組治療前LVEDD、LVEF、LVESD差異不顯著，P>0.05;經(jīng)治療，觀察組LVEDD、LVESD低于對照組，觀察組LVEF高于對照組，差異顯著（P<0.05）。（表1）

3 討論

針對冠心病心力衰竭患者，常規(guī)藥物治療的目的在于擴張心臟側(cè)支循環(huán)，降低患者心肌耗氧量，通過增加冠狀動脈血流量的同時降低外周血管阻力[3]。但是由于部分老年患者其血管病變嚴(yán)重，采用常規(guī)藥物治療無法獲得更加滿意的臨床療效。

在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪，美托洛爾作為選擇性β1受體阻滯劑的一種，可有效抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)疾交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，對降低血管收縮以及心肌耗氧量有重要作用。而曲美他嗪可有效改善患者的心肌能量代謝，對改善心肌缺血和損傷有良好作用，可有效改善心力衰竭的發(fā)生[4]。曲美他嗪可抑制細(xì)胞內(nèi)部線粒體內(nèi)長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶而抑制游離脂肪酸-β2氧化，增強葡萄糖的有氧氧化，能夠有效減少心肌細(xì)胞凋亡[5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療前LVEDD、LVEF、LVESD差異不顯著，P>0.05;經(jīng)治療，觀察組LVEDD、LVESD低于對照組，觀察組LVEF高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，針對冠心病心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪可獲得良好臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黨蔚.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果及對患者滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019（04）：72-74.

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[3] 劉晉.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（04）：27-28.

[4] 肖亮，凌剛，胡德芹.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：64-65.

[5] 朱凌華，朱明真.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（29）：43-45.