李春妹

【摘 要】 目的：比較分析米非司酮周期療法 、孕激素治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果。方法：回顧分析本院2012年3月～2019年3月收治的80例絕經(jīng)期功血患者臨床資料，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組選用孕激素，觀察組選用米非司酮周期療法。結(jié)果：治療前，兩組血性激素含量無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組血性激素含量優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組月經(jīng)復(fù)常率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：選用米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功血可以顯著地改善血性激素含量與月經(jīng)復(fù)常率。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期功血;孕激素;米非司酮

【中圖分類號(hào)】R711.52

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-117-01

圍絕經(jīng)期功血屬于一種常見的婦科疾病，具有病情嚴(yán)重、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，從而使患者承受了較大的心理壓力。因此，為患者采取更好的治療方法對(duì)其身心健康的改善具有積極意義。為了比較分析米非司酮周期療法 、孕激素治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果，我院對(duì)2012年3月～2019年3月收治的80例絕經(jīng)期功血患者采取了兩種不同的治療模式?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對(duì)2012年3月～2019年3月收治的80例絕經(jīng)期功血患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)抽簽并均分為兩組。對(duì)照組中，年齡為40～56歲，平均年齡為（47.62±3.45）歲;病程為1～14個(gè)月，平均病程為（8.32±0.13）個(gè)月。觀察組中，年齡為41～57歲，平均年齡為（47.71±3.52）歲;病程為1～15個(gè)月，平均病程為（8.44±0.21）個(gè)月。兩組一般臨床資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組選用炔諾酮片（廠家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字號(hào)：H31021769）進(jìn)行治療，其用法用量為：于診斷性刮宮后第5日口服，5mg/d，持續(xù)服用22d，在往后的3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)于每次月經(jīng)的第5日開始按上述方法進(jìn)行服藥。

觀察組選用米非司酮片（廠家：華潤紫竹藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字號(hào)：H10950003）周期療法，其用法用量為：于診斷性刮宮后72小時(shí)內(nèi)口服，10mg/d，持續(xù)服用5d，在往后的3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)于每次月經(jīng)的第1日開始按上述方法進(jìn)行服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

①血性激素含量，包括：黃體素（P）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E2）等;②月經(jīng)復(fù)常率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來比較數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)和率（%）表示、計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，若P<0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血性激素含量比較

（1）治療前：①觀察組：P為（6.98±0.77）nmol/L、LH為（5.76±0.13）U/L、FSH為（3.96±0.12）U/L、E2為（516.12±12.65）pmol/L;②對(duì)照組：P為（7.01±0.61）nmol/L、LH為（5.81±0.17）U/L、FSH為（3.93±0.13）U/L、E2為（514.83±13.22）pmol/L。治療前，兩組血性激素含量無明顯差異，tP=1.028，tLH=1.137，tFSH=1.594，tE2=1.268，（P均>0.05）。

（2）治療后：①觀察組：P為（2.31±0.24）nmol/L、LH為（4.92±1.07）U/L、FSH為（3.11±0.26）U/L、E2為（214.49±13.52）pmol/L;②對(duì)照組：P為（6.82±0.33）nmol/L、LH為（3.91±0.98）U/L、FSH為（3.47±0.21）U/L、E2為（406.93±14.21）pmol/L。

治療后，觀察組血性激素含量優(yōu)于對(duì)照組，tP=5.524，tLH=5.116，tFSH=5.023，tE2=5.547，（P均<0.05）。

2.2 月經(jīng)復(fù)常率比較

（1）觀察組：絕經(jīng)2例（5.00%）、月經(jīng)稀發(fā)3例（7.50%）、功血復(fù)發(fā)5例（12.50%）、月經(jīng)復(fù)常30例（75.00%）;（2）對(duì)照組：絕經(jīng)4例（10.00%）、月經(jīng)稀發(fā)5例（12.50%）、功血復(fù)發(fā)10例（25.00%）、月經(jīng)復(fù)常21例（52.50%）。觀察組月經(jīng)復(fù)常率優(yōu)于對(duì)照組，X2=4.381，（P<0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期功血常由性激素分泌失調(diào)、卵巢衰竭以及無排卵等因素所致，可伴隨月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多以及子宮出血紊亂等癥狀[1]。此類疾病病情嚴(yán)重且易于引發(fā)多種并發(fā)癥，從而極大地威脅到了患者的身心健康。因此，必須為患者選擇更好的治療方法。

以往常常為圍絕經(jīng)期功血患者選用孕激素進(jìn)行治療，然而其療效并不十分理想。龔紅梅[2]的研究表明，選用米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功血不僅可以顯著地改善血性激素含量，而且還能夠提升月經(jīng)復(fù)常率。米非司酮的治療機(jī)制主要為：（1）通過阻斷雌激素受體介導(dǎo)的基因轉(zhuǎn)錄來對(duì)雌激素發(fā)揮抵抗作用，進(jìn)而對(duì)依賴于雌激素的子宮內(nèi)膜增生、分泌過程以及有絲分裂形成抑制，從而減少子宮內(nèi)膜的濕重與厚度;（2）此藥可作用于垂體并使其抑制促性腺激素釋放激素分泌黃體生成素與卵泡刺激素，還可通過促使機(jī)體分泌卵巢抑制素來對(duì)卵泡刺激素的分泌進(jìn)行阻斷，以使卵泡發(fā)育受到抑制，從而子宮內(nèi)膜中雌孕激素受體的表達(dá);（3）此藥并不依賴于雌孕激素濃度，可直接作用于子宮內(nèi)膜以減少雌孕激素的濃度，從而阻斷子宮內(nèi)膜對(duì)雌孕激素的反應(yīng)性以使內(nèi)膜生長受到抑制并促使增生細(xì)胞凋亡;（4）可以對(duì)子宮內(nèi)膜生成血管功能造成影響，進(jìn)而使子宮螺旋動(dòng)脈萎縮變薄[3]。本文研究顯示：治療后觀察組血性激素含量優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明選用米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功血可以顯著地改善血性激素含量;觀察組月經(jīng)復(fù)常率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明選用米非司酮周期療法能夠有效地促使月經(jīng)恢復(fù)正常水平。

綜上所述，為圍絕經(jīng)期功血患者選用米非司酮周期療法不僅可以顯著地改善血性激素含量，而且還可以促使月經(jīng)恢復(fù)正常水平，因此有必要將米非司酮周期療法推廣應(yīng)用于圍絕經(jīng)期功血的治療當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

[1] 張春麗. 米非司酮周期療法對(duì)比孕激素治療圍絕經(jīng)期功血臨床對(duì)照研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 12（14）：22-23.

[2] 龔紅梅. 米非司酮周期療法和孕激素治療圍絕經(jīng)期功血的對(duì)比觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（15）：110-111.

[3] 馬亞琴， 王茜. 對(duì)比米非司酮周期療法、孕激素治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果[J]. 中外女性健康研究， 2017， 23（15）：79-80.