張韓丹

【摘 要】 抗菌類西藥是臨床上常用的一種藥物，近年來，隨著抗菌類西藥種類的增加，其臨床上的應(yīng)用范圍也不斷擴大，不合理用藥和濫用情況也明顯增加，引發(fā)的耐藥性及不良反應(yīng)情況同時也增加了，這既影響藥物的療效，對患者的身體健康也造成一定的威脅。所以加強抗菌類西藥的藥理藥性與臨床合理應(yīng)用研究，對患者的治療效果顯得尤其重要。

【關(guān)鍵詞】 抗菌類西藥;藥理藥性;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R969.3

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-108-02

1 抗菌類西藥的含義

西藥是相對于我國傳統(tǒng)的中藥而言，指西醫(yī)用的藥物，它的藥效及吃藥方式簡便都有一定的優(yōu)勢?？咕惖奈魉幨俏覀?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常用到的藥物種類，主要用于感染性疾病的預(yù)防和治療。

2 以阿莫西林為例的藥理藥性分析

抗菌類西藥市場上有很多種，而臨床上最常用的是阿莫西林，它也是較為濫用的一種抗菌類西藥，所以我們就以阿莫西林為例，研究一下臨床上如何正確使用阿莫西林。

阿莫西林是青霉素抗菌類西藥中的一種，屬于半合成青霉素，殺菌消炎效果很不錯。阿莫西林呈白色結(jié)晶粉末狀，微溶于水，不溶于乙醇，味道微苦。從化學(xué)結(jié)構(gòu)來看，阿莫西林是在腺嘌呤核糖核苷酸（AMP）的側(cè)鏈苯環(huán)上增加了一個羧基（—OH），所以其結(jié)構(gòu)與AMP相似，能起到殺菌消炎的作用。

與氨芐西林相比，阿莫西林的耐酸性更強，殺菌效果也更好，尤其是對門殺菌、腸球菌等病菌的殺菌效果更好。此外，阿莫西林具有很強的穿透力，能輕易穿透細胞壁，對細胞壁內(nèi)的酶活性進行有效抑制，使細菌不再增長，還可以損壞細胞壁，使細胞破裂，殺菌效果也達到理想的狀態(tài)。在臨床中，患者口服用藥后，阿莫西林中的內(nèi)酞胺基迅速溶于水，水解為肽鍵，肽鍵很快就與細菌中的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，致使其失去活性，細菌就不能生成細胞壁，進而由于水分的持續(xù)滲透而破裂，這樣就有效地殺滅了細菌。尤其是阿莫西林在殺滅G-菌G+菌時，效果最為明顯。但阿莫西林也不是萬能的，在殺滅沙門氏菌、布氏桿菌、鏈球菌時效果不明顯。

3 阿莫西林的臨床應(yīng)用

3.1 藥代動力學(xué)

藥代動力學(xué)指的是服藥后藥物在機體中的吸收、分布及代謝情況。臨床實踐表明，患者在服用阿莫西林后，可迅速被機體吸收，被分布在機體的肝、肺、腎、肌肉等各個部位。在服用0.5g阿莫西林后，1小時內(nèi)機體中的藥物濃度可達到峰值。與同等劑量的氨芐西林相對比，阿莫西林的藥物濃度大致是氨芐西林的2.5倍。阿莫西林經(jīng)胃腸道吸收后，胃腸道中的食物基本不會對藥物的吸收造成明顯的影響。藥物被機體吸收以后，少量的藥物也會經(jīng)汗液、唾液、淚液中排出。阿莫西林的半衰期是1小時，服藥6小時后，可通過尿液排出體外。

3.2 藥物聯(lián)用

阿莫西林之所以在臨床被廣泛使用，是因為其不僅單獨使用效果好，而且與其他藥物聯(lián)合使用效果也很好，尤其是在治療一些疑難雜癥時，聯(lián)合用藥效果更顯著。如在治療心臟內(nèi)膜炎的患者時，阿莫西林與紅霉素、潔霉素共同使用，能有效降低致病菌濃度，取得良好的臨床效果;阿莫西林與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，治療胃潰瘍的效果也很顯著;阿莫西林與克拉維酸聯(lián)合應(yīng)用，治療膀朧炎也有很好的臨床效果，且可有效地治療各類的尿路感染;阿莫西林與梭甲半膚氨酸聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性支氣管炎時，可有效地提高藥物在呼吸道分泌物中的濃度，快速殺菌，能發(fā)揮良好的抗感染作用。與單獨使用阿莫西林相比，聯(lián)合用藥時，藥物濃度更好，幾種藥物在藥代動力學(xué)上有著協(xié)同作用，從而使機體更容易吸收，殺菌效果也更好。

阿莫西林用藥時，也會受到其他某些藥物的影響。如阿莫西林與避孕藥物聯(lián)合使用，其療效就會降低;阿莫西林與嘌呤類尿酸合成抑制劑聯(lián)合使用時，患者會出現(xiàn)皮膚過敏等癥狀。所以臨床上，醫(yī)療人員必須根據(jù)患者具體的病情合理推出抗感染治療方案，否則會對患者造成不良后果。

3.3 藥物的不良反應(yīng)

阿莫西林具體耐受性好，藥效穩(wěn)定的優(yōu)點，所以在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，很少出現(xiàn)不良反應(yīng)。但有些患者也會出現(xiàn)惡心、頭暈、失眠、嗜睡、哮喘、腹瀉、過敏等癥狀，這都是服用阿莫西林后出現(xiàn)的典型不良反應(yīng)。所以醫(yī)療人員在用藥前，必須對患者的身體狀況、禁忌癥了解清楚，對藥物的使用方式也嚴格控制，從而降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3.4 臨床注意事項

臨床上使用阿莫西林時要注意以下幾點：對青霉素類藥物過敏的人或是有遺傳過敏史的人不能使用阿莫西林;妊娠期或哺乳期的婦女不宜使用阿莫西林;對患有結(jié)腸炎和腎病的患者也要慎重使用阿莫西林;肝功能障礙、腎功能不全的患者嚴禁使用阿莫西林;在臨床應(yīng)用阿莫西林的過程中，當(dāng)患者出現(xiàn)血清的轉(zhuǎn)氨酶突然升高、糖尿試驗呈現(xiàn)假陽性、血小板增多、白細胞數(shù)量下降的情況，醫(yī)療人員必須對患者的病情、血象、肝腎功能等進行實時嚴格監(jiān)測，全面保證藥物的合理應(yīng)用。

4 結(jié)語

總之，抗菌類西藥一般具有價格實惠，藥理高效的特點。近年來，隨著我國抗菌類西藥在臨床上的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療人員必須深入研究其藥理藥性，加強臨床應(yīng)用的意義，保證療效，促進患者身體健康。如果對抗菌類西藥的藥理藥性沒進行合理應(yīng)用，患者就會對此類藥物增加抗藥性，不僅會影響藥物療效，還會加重病情。因此，在肯定抗菌類西藥治療效果的同時，也要重視其濫用現(xiàn)象。

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