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        高危型HPVDNA檢測(cè)與TCT在早期宮頸病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值

        2019-10-30 02:13:03戴慧
        健康大視野 2019年18期
        關(guān)鍵詞:宮頸病變

        戴慧

        【摘 要】 目的:對(duì)早期宮頸病變應(yīng)用高危型HPV DNA檢測(cè)與TCT診斷的效果進(jìn)行探討。方法:選取76例早期宮頸病變患者,將其隨機(jī)分組,觀察組38例患者實(shí)施高危型HPV DNA檢測(cè)+TCT診斷,對(duì)照組38例患者實(shí)施單純TCT診斷。對(duì)兩種不同診斷方法的應(yīng)用效果展開比較。結(jié)果:觀察組的診斷符合率89.47%、靈敏度92.07%、特異度93.17%、約登指數(shù)72.39%、陽性預(yù)測(cè)值90.32%、陰性預(yù)測(cè)值88.72%,對(duì)照組的診斷符合率76.32%、靈敏度74.15%、特異度72.06%、約登指數(shù)60.12%、陽性預(yù)測(cè)值68.91%、陰性預(yù)測(cè)值71.48%,數(shù)據(jù)比較,觀察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均比較高,(P<0.05)。結(jié)論:臨床對(duì)宮頸病變進(jìn)行診斷時(shí),建議實(shí)施高危型HPV DNA檢測(cè)與TCT聯(lián)合方案。

        【關(guān)鍵詞】 高危型HPV;DNA檢測(cè);宮頸病變;TCT

        【中圖分類號(hào)】R737

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1005-0019(2019)18-067-02

        近年來,宮頸病變的發(fā)病率呈年輕化的發(fā)展趨勢(shì),一旦診治不及時(shí),導(dǎo)致病變持續(xù)加重,極有可能引發(fā)癌變[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)95-100%患者因人乳頭瘤病毒感染引發(fā)宮頸癌。所以,及早診斷宮頸病變對(duì)預(yù)防宮頸癌發(fā)生有關(guān)鍵性作用。實(shí)驗(yàn)選取76例早期宮頸病變患者,現(xiàn)將診斷方案及效果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2018年1月至2019年1月間收治的早期宮頸病變患者共76例,將其隨機(jī)分組,觀察組38例患者實(shí)施高危型HPV DNA檢測(cè)+TCT診斷,患者最小年齡21歲,最大年齡68歲,平均(45.07±0.39)歲,對(duì)照組38例患者實(shí)施單純TCT診斷,患者最小年齡20歲,最大年齡69歲,平均(45.04±0.43)歲,所有患者入院前1周未使用陰道疾病治療藥物,其臨床資料可比,組間差異不大,(P<0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組TCT診斷,取標(biāo)本放置于Thinprep細(xì)胞保存液容器中,處理制片儀器:美國賽迪公司生產(chǎn)的Thinprep2000,同時(shí)采用巴氏染色。最終的診斷結(jié)果應(yīng)用TBS分級(jí),其中細(xì)胞學(xué)陽性:ASC-US及以上級(jí)別。

        觀察組:高危型HPV DNA檢測(cè)+TCT診斷,取樣本,采用美國Digene公司生產(chǎn)的高危型HPV DNA試劑盒、DMI2000TM基因雜交擴(kuò)增儀分析檢測(cè),其中應(yīng)用第二代雜交捕獲法對(duì)標(biāo)本的多種HPV高危亞型進(jìn)行檢測(cè),高危亞型具體包括:HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV58、HPV59、HPV68。陽性結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn):HC2以HPV DNA超過1.0RLU/CO。具體結(jié)果以WHO制定的《乳腺及女性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。陽性:病理組織學(xué)為SCC或CIN。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)兩組診斷符合率、靈敏度、特異度、約登指數(shù)、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值進(jìn)行觀察,詳細(xì)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        應(yīng)用專用軟件(SPSS20.0)對(duì)實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析,計(jì)量資料描述過程中用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),依次分別用±標(biāo)準(zhǔn)差和%表示,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。

        2 結(jié)果

        詳細(xì)見下表1:有表可知,觀察組的診斷符合率、靈敏度、特異度、約登指數(shù)、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值與對(duì)照組相比,組間差異顯著,(P<0.05)。

        3 討論

        人乳頭瘤病毒是一種球形DNA病毒,能夠?qū)θ梭w皮膚黏膜造成鱗狀上皮增殖[2]。近年來,性病中尖銳濕疣的發(fā)病率不斷提升,而人乳頭瘤病毒發(fā)生后的臨床表現(xiàn)有尖銳濕疣、尋常疣等,一旦出現(xiàn)病毒感染,極易引發(fā)宮頸癌、肛門癌等嚴(yán)重病灶發(fā)生[3]。研究發(fā)現(xiàn):人乳頭瘤病毒感染與性生活頻繁、年齡等有一定的關(guān)系,及早發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)防宮頸癌發(fā)生有非常重要的作用。

        TCT檢查,能夠反應(yīng)患者宮頸細(xì)胞的形態(tài),且該種檢查方式具有操作簡單、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì),是臨床診斷篩查宮頸癌的常用手段[4]。但由于檢查過程中對(duì)宮頸細(xì)胞的取樣不規(guī)范,甚至存在制片等問題,大大降低了疾病診斷率[5]。而高危型HPV檢測(cè)方法,是利用HC2法,對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè),通過判斷13種高危亞型并對(duì)其進(jìn)行定量定性分析,顯著提升了疾病診斷率,對(duì)早期防治宮頸癌有巨大的幫助作用。結(jié)合研究結(jié)果顯示:觀察組的診斷符合率、靈敏度、特異度、約登指數(shù)、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別高于對(duì)照組,(P<0.05)。說明:應(yīng)用TCT與高危型HPV DNA檢測(cè),對(duì)宮頸病變的判斷有顯著的價(jià)值。

        綜上,臨床對(duì)宮頸病變進(jìn)行診斷時(shí),建議實(shí)施高危型HPV DNA檢測(cè)與TCT聯(lián)合方案。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 黃艷,王歡歡,程龍海.高危HPV基因分型PCR檢測(cè)在宮頸癌及癌前病變?cè)缙诤Y查中的診斷價(jià)值[J].中國婦幼保健,2019,34(04):740-743.

        [2] 姜昭敏,張艷明,趙靜.高危型人乳頭瘤病毒DNA聯(lián)合新柏液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)初篩宮頸癌的價(jià)值[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2018,25(11):1336-1338.

        [3] 董婕,陳瑛瑛,王凱怡.高危型人乳頭瘤病毒癌基因-E6/E7 mRNA檢測(cè)的臨床價(jià)值[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2018,14(05):527-534.

        [4] 劉歡,蔣花香.高危HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸細(xì)胞液基檢測(cè)對(duì)宮頸上皮瘤變及宮頸Ca早期診斷意義[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2018,18(07):1061-1064.

        [5] 潘敏,鄧再興,桂啟芳.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型人乳頭狀瘤病毒-DNA檢測(cè)在早期宮頸癌及癌前病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2017,27(15):2208-2210.

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