宋明明

【摘 要】 目的：對(duì)比高血壓患者應(yīng)用卡維地洛與美托洛爾的治療效果。方法：取自醫(yī)院收治的96例高血壓患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組48例，對(duì)照組經(jīng)美托洛爾治療，觀察組予以卡維地洛治療，比較不同藥物治療效果。結(jié)果：兩組治療后血壓水平比較無差異（P>0.05），觀察組治療后的血脂水平低于治療（P<0.05），但兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比無差異（P>0.05）。結(jié)論：高血壓采用卡維地洛治療效果優(yōu)于美托洛爾，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;卡維地洛;美托洛爾;血壓;血脂;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-083-01

流行病學(xué)研究表明，血壓水平>115/75mmHg會(huì)大大增加心腦血管事件死亡率，高血壓極易并發(fā)慢性腎臟疾病等，因此積極采取措施控制血壓水平，是保證患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。全國聯(lián)合委員會(huì)報(bào)告指南中，將α、β受體阻滯劑作為高血壓治療一線藥物。美托洛爾一種常用α、β受體阻滯劑可發(fā)揮有效的降壓效果，而且用藥安全可靠。卡維地洛為一種新型α、β受體阻滯劑，不僅具有顯著的降壓效果，還具有抗增殖、抗氧化輔助作用，而且不會(huì)影響機(jī)體脂類代謝。本次研究中，分別應(yīng)用美托洛爾與卡維地洛治療高血壓，評(píng)價(jià)這兩種藥物治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取自醫(yī)院從2017年1月到2017年12月入院接受治療的96例高血壓患者，所有患者均經(jīng)常規(guī)檢查確診為原發(fā)性高血壓，排除用藥禁忌癥、肝腎功能障礙、繼發(fā)性高血壓者，本次研究對(duì)象知情同意。按照隨機(jī)原則分為兩組，對(duì)照組48例，男28例，女20例，年齡為48-74（65.2±4.5）歲，病程為1-12（6.0±0.5）年;觀察組48例，男30例，女18例，年齡為46-76（64.0±4.4）歲。經(jīng)比較差異不顯著（P>0.05），可研究。

1.2 方法

兩組治療前2周，停止應(yīng)用可能會(huì)導(dǎo)致糖代謝變化藥物，避免影響后期研究準(zhǔn)確性。對(duì)照組服用美托洛爾（仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073964）治療，一天2次，每次用量25mg，治療14d后檢測舒張壓，若未恢復(fù)正常水平，增加用藥劑量為50mg。觀察組口服卡維地洛（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051925），每次用量10mg，一天2次，進(jìn)行14d治療后測量舒張壓，未達(dá)到正常水平，增加用藥20mg。兩組均接受為期3個(gè)月治療。若治療過程中，出現(xiàn)任何嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療前后血壓水平、血脂水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

上文所有統(tǒng)計(jì)資料錄入SPSS20.0軟件中。分別應(yīng)用x2、t檢驗(yàn)分類資料、變量資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓、血脂水平對(duì)比

對(duì)照組治療前舒張壓、收縮壓、總膽固醇、三酰甘油水平分別為（110±5）mmHg、（159±6）mmHg、（7±1）mmol/L、（5±1）mmol/L，治療后分別為（86±3）mmHg、（121±4）mmHg、（5±1）mmol/L、（5±1）mmol/L;觀察組治療前分別為（110±4）mmHg、（154±7）mmHg、（8±1）mmol/L、（4±2）mmol/L，治療后分別為（82±2）mmHg、（116±5）mmHg、（3±1）mmol/L、（2±1）mmol/L，兩組治療后的血壓水平均有明顯下降（P<0.05），但治療后組間血壓水平對(duì)比無差異（P>0.05）;而且觀察組治療后的血脂水平低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

觀察統(tǒng)計(jì)兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)照組不良反應(yīng)4例（8.33%），分別為口干1例、心動(dòng)過緩1例、乏力1例、頭暈1例，觀察組不良反應(yīng)3例（6.25%），分別為失眠1例、咳1喘例、頭暈乏力1例，兩組患者的不良反應(yīng)均比較輕微，患者多可以耐受，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.15，P<0.05）。

3 討論

我國是一個(gè)人口大國，也是一個(gè)高血壓高發(fā)國家，受多種因素的影響，高血壓發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，該疾病已經(jīng)成為我國社會(huì)沉重負(fù)擔(dān)之一[2]?？刂聘哐獕?，快速降壓達(dá)到靶目標(biāo)值，是預(yù)防減少并發(fā)癥、死亡率的重要措施。

高血壓發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及生活方式、家族遺傳、社會(huì)環(huán)境與個(gè)體情緒波動(dòng)等因素相關(guān)，當(dāng)前臨床并無特效治療藥物。同時(shí)研究表明，高血壓與高血脂相關(guān)，但多數(shù)高血壓患者容易忽視自身血脂代謝，多合并高血脂等。因此臨床治療高血壓疾病時(shí)，不僅要積極采取措施控制血壓水平，還應(yīng)針對(duì)性調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。美托洛爾為一種α受體阻滯劑，為臨床常用的降壓效果，用于調(diào)節(jié)人體血壓水平效果顯著，但用藥后缺乏內(nèi)源性的交感活性，對(duì)人體脂代謝的影響作用輕微[3]?？ňS地洛為第三代α、β受體阻滯劑，可有效阻滯突觸后膜α1受體，發(fā)揮有效血管擴(kuò)張作用，實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張、降低外周血阻力作用。該藥物具有阻滯β受體，抑制腎臟胃素持續(xù)分泌作用，可有效阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，發(fā)揮有效的降壓效果?？ňS地洛用藥方便，見效快，生物利用率超過35%，而且降壓效果持久有效[4]。除降壓效果外，研究證實(shí)卡維地洛在體內(nèi)與體外均可發(fā)揮有效抗平滑肌細(xì)胞增殖效果，有效抑制氧自由基。經(jīng)研究表明，兩組患者用藥后血壓水平均有明顯下降，但治療后兩組間的血壓水平比較無差異，這表明這兩種藥物的降壓效果顯著。但對(duì)比觀察組治療后的血脂水平低于對(duì)照組，這表明觀察組卡維地洛可在發(fā)揮有效的降壓同時(shí)發(fā)揮有效降脂效果，而且降脂效果優(yōu)于美托洛爾。而且研究統(tǒng)計(jì)，兩組用藥后不良反應(yīng)對(duì)比無差異，這表明兩種藥物用藥治療安全可靠。

綜上所述，高血壓采用美托洛爾與卡維地洛的降壓效果顯著，但卡維地洛的降脂效果更為顯著，而且患者用藥耐受性良好，應(yīng)用價(jià)值更為顯著。

參考文獻(xiàn)

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[4] 楊學(xué)清. 卡維地洛和美托洛爾治療高血壓效果及對(duì)糖脂代謝的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（20）：72-72.