宋明明

【摘 要】 目的：對比高血壓患者應用卡維地洛與美托洛爾的治療效果。方法：取自醫(yī)院收治的96例高血壓患者進行研究，隨機分為對照組、觀察組，每組48例，對照組經(jīng)美托洛爾治療，觀察組予以卡維地洛治療，比較不同藥物治療效果。結(jié)果：兩組治療后血壓水平比較無差異（P>0.05），觀察組治療后的血脂水平低于治療（P<0.05），但兩組患者的不良反應對比無差異（P>0.05）。結(jié)論：高血壓采用卡維地洛治療效果優(yōu)于美托洛爾，值得應用推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;卡維地洛;美托洛爾;血壓;血脂;不良反應

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-083-01

流行病學研究表明，血壓水平>115/75mmHg會大大增加心腦血管事件死亡率，高血壓極易并發(fā)慢性腎臟疾病等，因此積極采取措施控制血壓水平，是保證患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。全國聯(lián)合委員會報告指南中，將α、β受體阻滯劑作為高血壓治療一線藥物。美托洛爾一種常用α、β受體阻滯劑可發(fā)揮有效的降壓效果，而且用藥安全可靠?？ňS地洛為一種新型α、β受體阻滯劑，不僅具有顯著的降壓效果，還具有抗增殖、抗氧化輔助作用，而且不會影響機體脂類代謝。本次研究中，分別應用美托洛爾與卡維地洛治療高血壓，評價這兩種藥物治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取自醫(yī)院從2017年1月到2017年12月入院接受治療的96例高血壓患者，所有患者均經(jīng)常規(guī)檢查確診為原發(fā)性高血壓，排除用藥禁忌癥、肝腎功能障礙、繼發(fā)性高血壓者，本次研究對象知情同意。按照隨機原則分為兩組，對照組48例，男28例，女20例，年齡為48-74（65.2±4.5）歲，病程為1-12（6.0±0.5）年;觀察組48例，男30例，女18例，年齡為46-76（64.0±4.4）歲。經(jīng)比較差異不顯著（P>0.05），可研究。

1.2 方法

兩組治療前2周，停止應用可能會導致糖代謝變化藥物，避免影響后期研究準確性。對照組服用美托洛爾（仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20073964）治療，一天2次，每次用量25mg，治療14d后檢測舒張壓，若未恢復正常水平，增加用藥劑量為50mg。觀察組口服卡維地洛（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字H20051925），每次用量10mg，一天2次，進行14d治療后測量舒張壓，未達到正常水平，增加用藥20mg。兩組均接受為期3個月治療。若治療過程中，出現(xiàn)任何嚴重不良反應，應立即停止用藥。

1.3 觀察指標

對比治療前后血壓水平、血脂水平以及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

上文所有統(tǒng)計資料錄入SPSS20.0軟件中。分別應用x2、t檢驗分類資料、變量資料，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓、血脂水平對比

對照組治療前舒張壓、收縮壓、總膽固醇、三酰甘油水平分別為（110±5）mmHg、（159±6）mmHg、（7±1）mmol/L、（5±1）mmol/L，治療后分別為（86±3）mmHg、（121±4）mmHg、（5±1）mmol/L、（5±1）mmol/L;觀察組治療前分別為（110±4）mmHg、（154±7）mmHg、（8±1）mmol/L、（4±2）mmol/L，治療后分別為（82±2）mmHg、（116±5）mmHg、（3±1）mmol/L、（2±1）mmol/L，兩組治療后的血壓水平均有明顯下降（P<0.05），但治療后組間血壓水平對比無差異（P>0.05）;而且觀察組治療后的血脂水平低于對照組（P<0.05）。

2.2 不良反應對比

觀察統(tǒng)計兩組治療后不良反應發(fā)生情況，對照組不良反應4例（8.33%），分別為口干1例、心動過緩1例、乏力1例、頭暈1例，觀察組不良反應3例（6.25%），分別為失眠1例、咳1喘例、頭暈乏力1例，兩組患者的不良反應均比較輕微，患者多可以耐受，對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況，差異不顯著無統(tǒng)計學意義（x2=0.15，P<0.05）。

3 討論

我國是一個人口大國，也是一個高血壓高發(fā)國家，受多種因素的影響，高血壓發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，該疾病已經(jīng)成為我國社會沉重負擔之一[2]。控制高血壓，快速降壓達到靶目標值，是預防減少并發(fā)癥、死亡率的重要措施。

高血壓發(fā)病機制復雜，涉及生活方式、家族遺傳、社會環(huán)境與個體情緒波動等因素相關(guān)，當前臨床并無特效治療藥物。同時研究表明，高血壓與高血脂相關(guān)，但多數(shù)高血壓患者容易忽視自身血脂代謝，多合并高血脂等。因此臨床治療高血壓疾病時，不僅要積極采取措施控制血壓水平，還應針對性調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。美托洛爾為一種α受體阻滯劑，為臨床常用的降壓效果，用于調(diào)節(jié)人體血壓水平效果顯著，但用藥后缺乏內(nèi)源性的交感活性，對人體脂代謝的影響作用輕微[3]。卡維地洛為第三代α、β受體阻滯劑，可有效阻滯突觸后膜α1受體，發(fā)揮有效血管擴張作用，實現(xiàn)血管擴張、降低外周血阻力作用。該藥物具有阻滯β受體，抑制腎臟胃素持續(xù)分泌作用，可有效阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，發(fā)揮有效的降壓效果?？ňS地洛用藥方便，見效快，生物利用率超過35%，而且降壓效果持久有效[4]。除降壓效果外，研究證實卡維地洛在體內(nèi)與體外均可發(fā)揮有效抗平滑肌細胞增殖效果，有效抑制氧自由基。經(jīng)研究表明，兩組患者用藥后血壓水平均有明顯下降，但治療后兩組間的血壓水平比較無差異，這表明這兩種藥物的降壓效果顯著。但對比觀察組治療后的血脂水平低于對照組，這表明觀察組卡維地洛可在發(fā)揮有效的降壓同時發(fā)揮有效降脂效果，而且降脂效果優(yōu)于美托洛爾。而且研究統(tǒng)計，兩組用藥后不良反應對比無差異，這表明兩種藥物用藥治療安全可靠。

綜上所述，高血壓采用美托洛爾與卡維地洛的降壓效果顯著，但卡維地洛的降脂效果更為顯著，而且患者用藥耐受性良好，應用價值更為顯著。

參考文獻

[1] 楊利. 高血壓并慢性腎臟病與新發(fā)急性腦血管意外事件的關(guān)系探究[J]. 臨床研究， 2018， 26（1）：17-18.

[2] 黃正京，張梅，趙振平. 我國成年人血壓水平與心腦血管疾病行為危險因素及其聚集關(guān)系分析[J]. 中華流行病學雜志， 2018， 39（5）：640.

[3] 李星洪， 陳樹英， 程娟敏，等. 美托洛爾與卡維地洛對高血壓患者的血壓控制效果及對糖脂代謝的影響比較[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2018，13（4）：69-70.

[4] 楊學清. 卡維地洛和美托洛爾治療高血壓效果及對糖脂代謝的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（20）：72-72.