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        老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的治療臨床體會(huì)

        2019-10-30 02:13:03賀曉偉
        健康大視野 2019年18期
        關(guān)鍵詞:治療

        賀曉偉

        【摘 要】 目的 :分析和研究老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的治療效果。方法:選擇了2016年至2018年這一年間在我們醫(yī)院進(jìn)行治療的OVCF病人55名,已經(jīng)選擇好的這55名病人采用的治療方式是多節(jié)段椎弓根固定輔助脊柱融合術(shù)治療。結(jié)果:通過(guò)對(duì)選擇的病人進(jìn)行分析和研究得出,病人在手術(shù)之后的1星期、一個(gè)月以及最后一次的VAS評(píng)分都比病人手術(shù)之前的評(píng)分低,并有著明顯的差異。差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:多節(jié)段椎弓根固定輔助脊柱融合術(shù)治療這一治療方式具有很好的效果,用此方式來(lái)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,能夠使病人的治療部位可以提前的愈合,穩(wěn)定了脊柱,起到了很好的作用,所以,此治療方法值得進(jìn)行推廣和使用。

        【關(guān)鍵詞】 老年骨質(zhì)疏松;椎體壓縮骨折;治療

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R45

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1005-0019(2019)18-076-02

        老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的簡(jiǎn)稱(chēng)是OVCF,大家對(duì)骨質(zhì)疏松這一病癥并不陌生,但對(duì)于椎體壓縮沒(méi)有很多的了解,OVCF指的是骨質(zhì)疏松這一病癥所引起的身體里面的鈣慢慢的消失,從而導(dǎo)致骨密度以及骨強(qiáng)度隨之減低,然后引起了椎體的壓縮,其中包含了單發(fā)的壓縮以及多發(fā)的壓縮。我國(guó)居民現(xiàn)在的生活水平不斷的提高,并且現(xiàn)在的老年人相比較以前也有所增多,得骨質(zhì)疏松病的人也越來(lái)越多,這一病癥中包括脊柱骨折,并且得這一病癥的人也相對(duì)于其它病癥要高一些。美國(guó)每年都會(huì)有很多老人得此病癥,一年大概有1500000例骨質(zhì)疏松骨折,其中脊柱骨折的就有700000例,幾乎接近一半。脊柱骨折的主要癥狀是病人的腰部比較疼痛,有些病人的整個(gè)后背都會(huì)感覺(jué)到疼痛,他們不能夠長(zhǎng)時(shí)間的站著或坐著,而是需要躺在床上進(jìn)行休息,相對(duì)比正常人來(lái)說(shuō),他們的生活質(zhì)量比較弱。一直躺在床上對(duì)病人也沒(méi)有好處,會(huì)使得病人的骨質(zhì)條件變?nèi)酰瑥亩鴮?dǎo)致病人出現(xiàn)更多的椎體骨折或者身體的其他部位出現(xiàn)骨折的情況,使病癥越來(lái)越嚴(yán)重。

        這些年來(lái),人們對(duì)此病癥的治療越來(lái)越重視,然后醫(yī)院在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí),只是在早期起到了一定的療效,但是到后期再進(jìn)行治療的時(shí)候,就沒(méi)有顯著的效果,這使得病人的病情一直沒(méi)有好轉(zhuǎn),身體也越來(lái)越不舒服,也花費(fèi)了很多的醫(yī)藥費(fèi),但是沒(méi)有很好的效果。目前,我國(guó)為應(yīng)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折這一病癥做了很多的研究,其中主要推廣了多節(jié)段椎弓根固定輔助脊柱融合術(shù)治療這一治療方式,并且在對(duì)這一技術(shù)不斷的進(jìn)行改良和創(chuàng)新,所以這一手術(shù)方式相比較之前運(yùn)用的次數(shù)越來(lái)越多,這一手術(shù)方式普遍得到廣大醫(yī)院的認(rèn)可,對(duì)它自身所具備的優(yōu)勢(shì)也達(dá)成了一致意見(jiàn)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇了2016年至2017年這一年間在我們醫(yī)院進(jìn)行治療的55名骨質(zhì)疏松病人,在已經(jīng)選擇的所有病人中,有男性病人12名,女性病人43名,年齡在61歲到87歲之間,平均年齡為74歲。通過(guò)對(duì)病人的資料進(jìn)行分析表明,此次所選擇的這些病人都已經(jīng)確診為是骨質(zhì)疏松病癥,此次的研究,已經(jīng)告知所選擇的每位病人的家人,并都已獲得了病人家人的同意,而且已經(jīng)和病人家屬簽訂了協(xié)議書(shū)。通過(guò)研究病人的一般資料,并沒(méi)有明顯的差異,所以此差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 研究方法 在為病人進(jìn)行手術(shù)之前,首先要做好一系列的準(zhǔn)備工作,在為病人選擇體位時(shí),應(yīng)該首先了解透徹病人的病情,根據(jù)病人的自身情況再去選擇合適的體位,要對(duì)病人進(jìn)行全身麻醉,病人采取的體位是俯臥位,病人的腹部懸在空中,運(yùn)用相關(guān)的手術(shù)器材明確要手術(shù)的部位,運(yùn)用傳統(tǒng)的方式對(duì)鋪巾進(jìn)行消毒,然后選擇脊柱后正中入路,徹底的把骶脊肌剝離,胸椎的位置必須漏出橫突,腰椎的位置必須漏出關(guān)節(jié)突,確定好病椎的位置,接著用合適的器材進(jìn)行開(kāi)槽,因?yàn)椴∪说墓琴|(zhì)相比較軟一些,一般情況下是不需要使用椎弓根探子,僅僅使用球形的探針來(lái)將椎弓根道開(kāi)出就可以了。

        安放好定位釘之后,通過(guò)觀察病人的體質(zhì),再確定需不需要給病人的脊柱進(jìn)行校正,一般來(lái)說(shuō),大部分的病人都沒(méi)有進(jìn)行矯形,因?yàn)榇舜问中g(shù)的主要目的是讓病人的早期能夠穩(wěn)定。安裝完成后,需要將關(guān)節(jié)突進(jìn)行切除,然后把椎板打的粗糙之后,往身體放進(jìn)人工骨。放進(jìn)身體的人工骨的多少要根據(jù)病人自身的狀況來(lái)定,但是必須要將病人的關(guān)節(jié)突覆蓋住。病人在做完手術(shù)之后,需要臥床3周到6周,要嚴(yán)格的監(jiān)控病人的狀況,定期的為病人進(jìn)行檢查。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次研究過(guò)程中的所有數(shù)據(jù)都運(yùn)用一定的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)算出來(lái)的數(shù)據(jù)均使用標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示,并運(yùn)用一般線(xiàn)性模型中的單變量進(jìn)行分析和檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        通過(guò)對(duì)已經(jīng)選擇的55名病人進(jìn)行分析和研究表明,這些病人當(dāng)中,有55名病人順利的完成了手術(shù),沒(méi)有病人出現(xiàn)死亡的情況,術(shù)后訪(fǎng)問(wèn)的時(shí)間在8個(gè)月到36個(gè)月之間,平均有22個(gè)月。在對(duì)病人進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)期間,有27名病人由于關(guān)節(jié)炎進(jìn)行了第二次的手術(shù),有14名病人由于其它方面的疾病轉(zhuǎn)到了內(nèi)科進(jìn)行治療,有2名病人進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),有15名病人實(shí)施了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。病人在最后一次復(fù)查后,沒(méi)有椎體高度的降低,也都沒(méi)有出現(xiàn)鄰近椎體的骨折。

        3 討論

        老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折和骨質(zhì)丟失以及微結(jié)構(gòu)的破壞都有著密切的聯(lián)系,在自身體重的作用下就會(huì)導(dǎo)致脊柱發(fā)生變形,從而使得病人出現(xiàn)壓縮性骨折這一病癥。通過(guò)上述結(jié)果表明,多節(jié)段椎弓根固定輔助脊柱融合術(shù)治療這一治療方式具有很多方面的優(yōu)勢(shì),在做完每一次手術(shù)之后,都要對(duì)手術(shù)進(jìn)行總結(jié)和分析,使得下一次的手術(shù)更加精準(zhǔn),而且這一手術(shù)方式不僅在安全性能方面有很好的優(yōu)勢(shì),對(duì)病人的傷害相比較來(lái)說(shuō)會(huì)小一些,能夠降低并發(fā)癥發(fā)生的概率,所以值得進(jìn)行推廣和使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 郭永智.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[J].北京醫(yī)學(xué).2017.(2).

        [2] 張良業(yè).經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效分析[J].山東醫(yī)藥.2014.(12).

        [3] 甘鋒平.中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2014.(16).

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