徐娟

【摘 要】 目的：分析ICU患者輔以預(yù)防護(hù)理干預(yù)對下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響。方法： 此次選擇2018年1月-2019年3月我院ICU收治患者89例為研究對象，參照抽簽結(jié)果分為觀察組與對照組，對照組患者輔以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者輔以預(yù)防護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理前后血液流變學(xué)指標(biāo)，記錄并計算各組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生概率。結(jié)果：兩組患者未接受護(hù)理干預(yù)前血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)無明顯差異，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后下肢深靜脈血栓的概率低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：ICU患者輔以護(hù)理干預(yù)能夠良好預(yù)防患者下肢深靜脈血栓發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);ICU患者;下肢深靜脈血栓;形成

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-020-01

Abstract Objective ： To analyze the effect of preventive nursing intervention on the incidence of deep venous thrombosis in lower limbs in ICU patients. Methods：? Eighty-nine patients admitted to our hospital from January 20 to March 2019 were selected as subjects. The Results were divided into observation group and control group. The control group was supplemented with routine nursing. The observation group was supplemented with preventive care. The blood rheology indexes of the two groups were compared before and after treatment. The probability of deep venous thrombosis in the lower limbs of each group was recorded and calculated. Results：? There were no significant differences in blood rheology related indexes between the two groups before the intervention. After nursing intervention， the probability of lower extremity deep venous thrombosis after nursing intervention was lower in the observation group than in the control group （p<0.05）. Conclusion：? ICU patients with nursing intervention can prevent the deep venous thrombosis of lower limbs and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words：Nursing intervention; ICU patients; Lower extremity deep venous thrombosis; Formation

ICU重癥病房收治患者多存在病情重、危險性高等特點(diǎn)，需長時間保持絕對臥床修養(yǎng)，行動不便，極容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥。分析原因主要在于臥床修養(yǎng)期間下肢血流速度減緩所致[1]。如未得到及時有效的預(yù)防及處理，輕則造成患者殘疾，重則可能因血栓脫落致肺栓塞等危急生命。那么，ICU患者護(hù)理干預(yù)工作至關(guān)重要。本文以2018.1-2019.3我院ICU患者89例為例，探究護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年1月-2019年3月我院ICU收治患者89例為研究對象，參照抽簽結(jié)果分為觀察組與對照組，對照組總計患者44例，包括男性23例，女性21例，最小年齡29歲，最大年齡84歲，平均（51.7±1.1）歲。觀察組總計患者45例，包括男性23例，女性22例，最小年齡30歲，最大年齡85歲，平均年齡（51.8±1.2）歲。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），可對比分析。本次研究經(jīng)倫理委員會許可，患者均自愿參與，簽署同意書。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全體患者為ICU重癥患者，臥床修養(yǎng)時間超過2周;（2）經(jīng)B超影像檢查未出現(xiàn)血栓。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除凝血功能障礙的患者;（2）排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

對照組患者輔以常規(guī)護(hù)理，工作內(nèi)容包括：監(jiān)測患者體征指標(biāo)，藥物指導(dǎo)等。

觀察組患者輔以預(yù)防護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）疾病宣教。護(hù)理者需為患者普及下肢深靜脈血栓相關(guān)知識，包括形成原因、危害、預(yù)防對策等，便于患者對該疾病有清晰認(rèn)知，提高警惕，更為配合護(hù)理。另外，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)早期活動對預(yù)防深靜脈血栓的重要意義[2]。（2）飲食干預(yù)。ICU患者飲食盡量選擇高蛋白、高纖維素、低脂肪的食物，忌食辛辣、油炸食品。同時盡量選擇易消化的食物，保證腸道暢通，預(yù)防用力排便升高腹內(nèi)呀影響靜脈回流。叮囑患者多飲水，從而使血液黏度降低。為了更好發(fā)揮抗凝藥物的效果，告知患者少食用富含維生素K的食物。（3）通過彈力繃帶避免血液凝滯。通過彈力繃帶促進(jìn)血液循環(huán)，由靜脈遠(yuǎn)端延足背至大腿1/3處，采取階梯綁扎法。過程中需注意患者的皮膚腫脹程度以調(diào)整綁扎的松緊度，可將床位適度抬高或在患者下肢墊軟墊等促進(jìn)靜脈回流[3]。（4）功能鍛煉。鼓勵并監(jiān)督患者進(jìn)行下肢抬高訓(xùn)練，同時進(jìn)行踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)，股四頭肌進(jìn)行收縮訓(xùn)練等，注意控制運(yùn)動強(qiáng)度及運(yùn)動時長，避免患者過度勞累。

1.4 觀察指標(biāo)

監(jiān)測并對比兩組患者護(hù)理前后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)，包括：血漿黏度、全血高切黏度、全血低切粘度、股靜脈血流速度。記錄并計算護(hù)理干預(yù)后各組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件對本次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，通過卡方值檢驗下肢深靜脈血栓發(fā)生率這一計數(shù)資料，通過t值檢驗血液流變學(xué)指標(biāo)等計量資料，通過p值檢驗組間差異，p<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率明顯低于對照組（p<0.05），見表1。

3 討論

多數(shù)ICU重癥患者需長時間臥床修養(yǎng)，肢體活動受限，血液回流速度減緩，極容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床約90%以上的肺動脈栓塞患者其栓子均來自下肢深靜脈[4]。一旦患者合并該疾病，不僅對疾病治療、生活質(zhì)量造成危害，同時也危急生命安全，因而，早期預(yù)防干預(yù)工作至關(guān)重要。對ICU患者輔以預(yù)防護(hù)理干預(yù)，通過疾病宣教幫助患者認(rèn)知疾病、了解疾病，重視疾病，提高患者依從性;通過飲食干預(yù)幫助患者建立合理膳食食譜，降低血液黏稠度;通過彈力繃帶綁扎促進(jìn)血液流動，預(yù)防血流凝滯;通過功能鍛煉幫助患者更快恢復(fù)健康[5]。

總之，ICU患者輔以護(hù)理干預(yù)能夠良好預(yù)防患者下肢深靜脈血栓發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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