韓安邦 周文文

【摘 要】 目的：研究分析健康飲食指導(dǎo)對(duì)小兒腹瀉病程的影響。方法：選我院小兒腹瀉患者90例，隨機(jī)分2組，對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組聯(lián)合健康飲食指導(dǎo)，對(duì)比兩組護(hù)理及治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間均明顯早于對(duì)照組，平均住院時(shí)長(zhǎng)也明顯短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)小兒腹瀉患者的健康飲食指導(dǎo)，可有效促進(jìn)患兒臨床癥狀改善，縮短患兒病程，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉;病程;健康飲食指導(dǎo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-004-02

Abstract Objective：? To study the effect of healthy diet guidance on the course of diarrhea in children. Methods：? 90 patients with diarrhea in our hospital were randomly divided into two groups. The control group and the experimental group， the control group received routine nursing， and the experimental group combined with healthy diet guidance to compare the nursing and therapeutic effects of the two groups. Result： The time of antipyretic and diarrhea in the experimental group were significantly earlier than the control group， and the average length of hospital stay was significantly shorter than that of the control group， P<0.05. Conclusion：? Strengthening the healthy diet guidance for children with diarrhea can effectively improve the clinical symptoms of children， shorten the course of children， and promote the recovery of children as soon as possible.

Key words：

Pediatric diarrhea; course of disease; Healthy diet guidance

小兒腹瀉是小兒消化系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一，常見(jiàn)的易感因素有生長(zhǎng)發(fā)育差，消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體防御能力差，腸道菌群失調(diào)等[1]。嚴(yán)重的腹瀉將會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重脫水，危及患兒的生命安全[2]，病程遷延會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，因此臨床中應(yīng)加強(qiáng)治療和護(hù)理干預(yù)措施，來(lái)縮短患兒病程。本次研究通過(guò)對(duì)小兒腹瀉患者加強(qiáng)健康飲食指導(dǎo)，來(lái)探究其對(duì)患兒病程的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選取了我院2018年1月-2018年12月期間接收治療的小兒腹瀉患者90例，將其隨機(jī)且平均分為2組，分別設(shè)為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各45例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：入選患兒均被明確診斷為嬰幼兒腹瀉，且伴有不同程度的發(fā)熱，嘔吐，脫水以及腹瀉等癥狀，家屬均對(duì)本次研究知情同意。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒生長(zhǎng)發(fā)育異常，或合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病[3];患兒家屬溝通困難，或明確拒絕參與研究。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。兩組患兒一般資料見(jiàn)表1

1.2 方法 對(duì)照組患兒進(jìn)行小兒腹瀉的常規(guī)護(hù)理及治療，試驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康飲食指導(dǎo)，具體指導(dǎo)措施如下：（1）入院評(píng)估：入院后對(duì)患兒和家屬進(jìn)行全面評(píng)估，了解患兒父母的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況以及對(duì)小兒腹瀉疾病的認(rèn)知程度等，讓患兒家屬意識(shí)到健康飲食對(duì)患兒疾病的重要性。（2）制定指導(dǎo)計(jì)劃：

48 h;（2）患兒腹瀉次數(shù)每天可以超過(guò)5次，而且發(fā)生了體液以及電解質(zhì)平衡的紊亂。（3）患兒沒(méi)有治療藥物過(guò)敏史。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒選擇臨床常規(guī)方案，即糾正體液以及電解質(zhì)紊亂，使用蒙脫石散治療腹瀉癥狀，口服消旋卡多曲顆粒（患兒<1歲，10 mg;>1歲每次15 mg;3次/日），同時(shí)注意改變飲食結(jié)構(gòu)，減少油膩食物的攝入。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（1粒/次，3次/日）。本次研究一個(gè)療程設(shè)定為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）監(jiān)測(cè)不同組患兒病毒性腸炎癥狀改善時(shí)間，具體包括患兒退熱時(shí)間，大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間，患兒脫水癥狀糾正所需時(shí)間以及總住院天數(shù)。

（2）分別在治療的第1、3、5、7天測(cè)定患兒體內(nèi)病毒含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示形式是x±s，用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患兒疾病指標(biāo)恢復(fù)情況

比較不同組患兒疾病各項(xiàng)癥狀改善情況發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒恢復(fù)所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，兩組患者指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見(jiàn)表1.

2.2 不同時(shí)間點(diǎn)病毒含量

記錄不同組之間不同時(shí)間點(diǎn)病毒含量的差異，實(shí)驗(yàn)組患兒病毒清除速度更快，各時(shí)間點(diǎn)含量均低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05，詳見(jiàn)表2.

3 討論

小兒被輪狀病毒感染后，病毒會(huì)破壞正常小腸粘膜，導(dǎo)致其吸收功能遭到破壞，進(jìn)而引起機(jī)體大量水分以及電解質(zhì)的喪失而引起體液與電解質(zhì)平衡的紊亂[5]。由于兒童尚未發(fā)育完全，因此不能耐受?chē)?yán)重的平衡紊亂，非常容易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果甚至危及生命。因此，輪狀病毒性腸炎歷來(lái)是兒科工作的重難點(diǎn)。

以往治療該病最常使用蒙脫石散，該藥可一定程度保護(hù)腸道粘膜，改善腹瀉，但是效果較差，非常容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來(lái)，臨床開(kāi)始在此基礎(chǔ)上加用消旋卡多曲顆粒，治愈率明顯提高，但是患兒病情恢復(fù)緩慢，治療后很長(zhǎng)一段時(shí)間才能恢復(fù)正常腸道功能，因此并不適用于病情變化十分迅速的兒科工作。本次研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，取得了極佳的效果。一方面，口服消旋卡多曲，可以抑制腦腓肽酶，組織腸道大量水與電解質(zhì)的丟失，改善體液以及電解質(zhì)平衡紊亂[6];另一方面，患兒腸道菌群失平衡，特別是對(duì)人體有益的乳酸桿菌與雙歧桿菌，益生菌代謝產(chǎn)生的消化酶減少，不利于腸道功能的恢復(fù)還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)菌感染[7]。兩種藥物聯(lián)合使用，標(biāo)本兼治，可以快速高效改善患兒疾病癥狀，迅速改善腸道功能。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用兩種藥物的實(shí)驗(yàn)組患兒，退熱時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間、脫水癥狀糾正時(shí)間住院時(shí)間均比對(duì)照組更短，證明了加入益生菌可以促進(jìn)腸道功能的改善;同時(shí)，各時(shí)間點(diǎn)病毒含量?jī)山M都有不同程度的下降，這證明常規(guī)治療方案對(duì)該病也有一定的療效，但實(shí)驗(yàn)組患兒病毒含量下降更快，證明加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可以促進(jìn)體內(nèi)病毒排出，縮短病程，對(duì)患兒的治療有益。

綜上所述，治療小兒輪狀病毒性腸炎時(shí)采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊結(jié)合消旋卡多曲顆粒，能夠促進(jìn)體內(nèi)病毒排出，加快腸道功能的恢復(fù)，縮短患兒的平均病程，是一種科學(xué)可行的臨床治療方案，在臨床進(jìn)行普及和推廣有一定的價(jià)值。

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