程瑩

【摘 要】 目的： 研究康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用于呼吸衰竭患者臨床效果以及對(duì)肺功能的相關(guān)影響。 方法：選取2017年12月到2018年12月到我院治療的呼吸衰竭患者90例作為觀察對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字分組成為對(duì)照組和研究組，各45例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組采取康復(fù)護(hù)理措施，觀察對(duì)比兩組動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、肺功能最大呼氣流量（PEF）以及內(nèi)源性呼吸末正壓（PEEPi）指標(biāo)水平。結(jié)果：研究組患者PaCO2、PEEPi指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組，研究組患者PaO2、PEF指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：呼吸衰竭患者采取康復(fù)護(hù)理措施，血?dú)庵笜?biāo)良好，肺換氣功能改善效果明顯。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理;呼吸衰竭;肺功能;效果

【中圖分類號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-067-01

在臨床呼吸科中呼吸衰竭作為一種病發(fā)率較高的危重癥，可引發(fā)患者出現(xiàn)氣體交換障礙，其中二氧化碳潴留、呼吸困難、缺氧以及神經(jīng)精神癥狀等均該病患者的主要臨床表現(xiàn)[1]?？蓪?duì)患者的生命安全及生活質(zhì)量構(gòu)成極大的威脅，因此，需通過(guò)及時(shí)有效干預(yù)措施為患者的生命進(jìn)行挽救。本文此次通過(guò)對(duì)呼吸衰竭患者分別采用常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的預(yù)后恢復(fù)，為臨床提供有效的建議與幫助。現(xiàn)將方案匯報(bào)如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取2017年12月到2018年12月到我院治療的呼吸衰竭患者90例作為觀察對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字分組成為對(duì)照組和研究組，各45例。對(duì)照組男25例，女20例，年齡35-78歲，平均年齡（52.36±9.77）歲。研究組男23例，女22例，年齡35-80歲，平均年齡（51.39±8.75）歲。兩組患者性別、年齡等資料相較，組間差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者及其家屬均簽訂知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者肺活量<10ml/kg;②呼吸頻率>35次/min;③生理無(wú)效腔量占潮氣量的百分比>60%;④MIP<25cmH2O。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他重要臟器嚴(yán)重疾病者;②心肌梗死者;③出血性休克者;④意識(shí)障礙和精神障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、給予吸氧、測(cè)量血壓、體溫以及血壓飽和度等，并遵循醫(yī)囑為患者給藥等措施。

觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

（1）制定運(yùn)動(dòng)方案：護(hù)理人員需24h評(píng)估1次患者的活動(dòng)度、肌肉與肌關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，結(jié)合評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的早期護(hù)理康復(fù)方案。動(dòng)態(tài)調(diào)整患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)量，以此幫助患者提高自身的運(yùn)動(dòng)耐受力與運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定性，運(yùn)動(dòng)期間口輔以呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行氧氣支持。

（2）早期床上康復(fù)護(hù)理：治療過(guò)后在患者生命體征穩(wěn)定，且意識(shí)清醒后，可將床頭調(diào)至約30°，指導(dǎo)家屬給予患者被動(dòng)按摩，并叮囑患者在可耐受的情況下主動(dòng)或被動(dòng)的活動(dòng)上肢肢體、肌肉以及關(guān)節(jié)，根據(jù)患者的耐受度，調(diào)節(jié)活動(dòng)強(qiáng)度。

（3）床邊康復(fù)護(hù)理：待患者四肢活動(dòng)恢復(fù)正常，可指導(dǎo)患者坐位姿勢(shì)，活動(dòng)上、下肢體，將下肢功能訓(xùn)練作為主要內(nèi)容。每日2次，每次20min。下床坐位：結(jié)合患者的具體康復(fù)情況，可在早期訓(xùn)練抬腿活動(dòng)，協(xié)助患者坐到床旁邊的輪椅上，由護(hù)理人員或家屬看護(hù)，坐輪椅時(shí)間可根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加，每次1h，在飯后2h進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者血?dú)夂头喂δ芩健Ｑ獨(dú)庵笜?biāo)主要包含動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）;肺功能指標(biāo)為最大呼氣流量（PEF）、內(nèi)源性呼吸末正壓（PEEPi）。

1.4 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（n）表示率，經(jīng)（χ2）進(jìn)行檢驗(yàn)，（x±s）表計(jì)量，經(jīng)（t）檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血?dú)夂头喂δ芩綄?duì)比

研究組患者動(dòng)脈血PaCO2、PEEPi指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，研究組患者PaO2、PEF指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

呼吸衰竭主要是由于患者機(jī)體不同原因所引發(fā)的肺通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙，會(huì)導(dǎo)致患者有效氣體交換產(chǎn)生阻礙，造成缺氧并伴有二氧化碳潴留，是一種使患者生理功能與代謝紊亂的臨床綜合征[2]。

本文通過(guò)此次研究表明，研究組患者PaCO2、PEEPi指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組，研究組患者PaO2、PEF指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，可見(jiàn)對(duì)呼吸衰竭患者治療過(guò)程中實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能使患者的通氣與換氣狀況得到有效的改善。視患者的耐受程度，可在坐輪椅時(shí)同步進(jìn)行踩腳踏車訓(xùn)練;結(jié)合患者的下肢肌力與耐受程度，訓(xùn)練床旁站立;在確?；颊吆粑劳〞车那闆r下，可實(shí)施呼吸肌訓(xùn)練，協(xié)助患者翻身拍背，震動(dòng)咳痰，多鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸或腹式呼吸等簡(jiǎn)易肺功能訓(xùn)練，以促進(jìn)呼吸肌功能恢復(fù)。此外，需注意患者在床旁或離床活動(dòng)期間，要注意好保暖工作，對(duì)患者所在區(qū)域進(jìn)行定期消毒，防止發(fā)生交叉感染[3]?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)通過(guò)不斷完善、規(guī)范護(hù)理流程，使患者得到針對(duì)性的康復(fù)鍛煉，促進(jìn)其預(yù)后康復(fù)，并使得患者的肺換氣功能得到有效改善。

綜上所述，針對(duì)呼吸衰竭患者的治療過(guò)程中，輔以康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者的預(yù)后康復(fù)效率，改善肺換氣功能，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙學(xué)云.針對(duì)性康復(fù)護(hù)理對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者的康復(fù)效果研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（02）：143-145.

[2] 馬志明，蘇潔，孫暉，等.個(gè)性化康復(fù)護(hù)理結(jié)合音樂(lè)治療對(duì)重癥肺炎并發(fā)多臟器功能衰竭效果1例報(bào)道[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2018，24（04）：488-491.

[3] 劉明艷.無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合早期肺康復(fù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（24）：192-194.