杜鵬博

【摘 要】 目的：觀察阿替洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的療效。方法： 將94例冠心病合并心律失常患者隨機(jī)分兩組，每組47例。對照組單用胺碘酮治療，聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用阿替洛爾、胺碘酮治療，比較兩組治療效果、心功能指標(biāo)[左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每博心輸出量（SV）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）]。結(jié)果：聯(lián)合組治療總有效率較對照組高;治療后，聯(lián)合組LVEF、SV均高于治療前和對照組，而LVESD、LVEDD均低于治療前和對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對冠心病合并心律失常采用阿替洛爾聯(lián)合胺碘酮治療的效果理想，可顯著改善患者心功能。

【關(guān)鍵詞】? 胺碘酮;阿替洛爾;冠心病;心律失常

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-060-01

冠心病為臨床常見的一種心血管疾病，主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，通常在情緒大幅度波動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)作，若不及時(shí)地給予有效治療則可能引發(fā)心律失常、心肌梗死甚至心衰、猝死等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，其中心律失常較常見[1]。目前，臨床對冠心病合并心律失常缺乏特效的治療藥物，通常應(yīng)用胺碘酮來控制病情進(jìn)展，但其單用的療效有限。因此，本研究對47例冠心病合并心律失?；颊卟捎冒返馔?lián)合阿替洛爾治療，觀察治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2018年12月我院收治的94例冠心病合并心律失常患者隨機(jī)分兩組，每組47例。聯(lián)合組男25例，女22例;年齡45-72歲，平均年齡（57.5±7.2）歲;病程6個(gè)月-7年，平均病程（4.2±1.7）年;心功能分級(jí)：II級(jí)12例，III級(jí)21例，IV級(jí)14例。對照組男27例，女20例;年齡43-74歲，平均年齡（57.7±7.5）歲;病程8個(gè)月-8年，平均病程（4.3±1.8）年;心功能分級(jí)：II級(jí)14例，III級(jí)20例，IV級(jí)13例。兩組基線資料均衡性良好（P>0.05）。

1.2 方法 對照組單用胺碘酮（江蘇恩華賽德藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32021922）治療：開始每次服用0.2g，2次/d，2周后改為每次服用0.2g，1次/d，共治療3個(gè)月。聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用阿替洛爾（山東健康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022714）、胺碘酮治療：開始每次服用12.5mg，2次/d，1周后視患者耐受情況增加劑量至25mg/次，2次/d，共治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果：根據(jù)患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行評定，心前區(qū)疼痛與胸悶癥狀完全消失，同時(shí)心電圖結(jié)果正常、心功能下降≥2級(jí)為顯效;心前區(qū)疼痛與胸悶癥狀明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)心功能分級(jí)下降1級(jí)為有效;未滿足上述任一標(biāo)準(zhǔn)為無效，治療總有效率=顯效率+有效率。②心功能指標(biāo)：LVEF、SV、LVESD、LVEDD。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，用x±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn);用百分率表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 聯(lián)合組顯效、有效及無效分別為23例、22例、2例;對照組依次為13例、23例、11例，兩組治療總有效率相比（95.7% VS 76.6%），聯(lián)合組高，差異顯著（P<0.05）。

2.2 心功能指標(biāo) 治療后，兩組LVEF、SV均升高，而LVESD、LVEDD均下降，其中聯(lián)合組變化幅度較大，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，臨床對冠心病的發(fā)病原因尚未完全明確，只認(rèn)為其發(fā)生與年齡、情緒波動(dòng)、季節(jié)變化以及體力勞動(dòng)量大存在一定關(guān)系，同時(shí)肥胖、高血脂、高血壓等因素也會(huì)增加冠心病的發(fā)生率[2]。心律失常為冠心病的常見并發(fā)癥，會(huì)加快患者病情惡化速度，增加臨床致殘率與病死率，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。因此，如何有效地治療冠心病合并心律失常為近年來臨床探討的熱點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率較對照組高;治療后，聯(lián)合組LVEF、SV均高于治療前和對照組，而LVESD、LVEDD均低于治療前和對照組。可見阿替洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的療效確切，可有效改善患者心功能。分析原因：胺碘酮可顯著阻礙α、β腎上腺素受體，延長心肌組織動(dòng)作電位，從而有效消除折返激動(dòng)，同時(shí)其進(jìn)入人體后運(yùn)轉(zhuǎn)速度慢，與組織的親和性強(qiáng)，在大部分患者體內(nèi)的生物利用度超過50%[3];阿替洛爾可阻斷心臟β1、β2受體，有效抑制交感神經(jīng)興奮與兒茶酚胺所產(chǎn)生的作用，從而降低心臟收縮速度和收縮力，進(jìn)而減少心肌的耗氧量，達(dá)到緩解心肌缺血缺氧的目的[4]。兩組藥物聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同效果，在改善患者心功能方面較單用胺碘酮的效果更佳。

綜上，對冠心病合并心律失常采用阿替洛爾聯(lián)合胺碘酮治療的效果理想，可顯著改善患者心功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋夢瑩，劉瑩，鄧達(dá)治.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床療效及安全性[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（1）：184-188.

[2] 王冠男，李勇，張健，等.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（9）：932-935.

[3] 景國強(qiáng).鹽酸胺碘酮片、鹽酸美心律片治療老年冠心病伴快速心律失常對照分析[J].中國心血管病研究，2018，16（6）：546-549.

[4] 許鵬，張嬌，張清濤，等.胺碘酮聯(lián)合阿替洛爾治療冠心病并心律失常的臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2018，40（4）：510-514.