付立仙 何星 孫穎

【摘 要】 目的：分析子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理模式的效果及并發(fā)癥影響。方法：選取2017年10月—2018年10月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者1020例，經(jīng)單雙病號(hào)分組，兩組各510例，對(duì)照組和研究組圍術(shù)期分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式與臨床路徑護(hù)理模式，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理模式的效果較顯著，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)具有積極促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤;圍術(shù)期;臨床路徑護(hù)理模式;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-058-02

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，其臨床癥狀多表現(xiàn)為貧血、痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多等，肌瘤嚴(yán)重者極易對(duì)女性生育功能和身心健康造成許多不良影響，當(dāng)前，臨床主要采用手術(shù)方式治療子宮肌瘤，為了有效提高手術(shù)效果，減輕子宮肌瘤對(duì)患者身心的損傷，需要配合臨床路徑護(hù)理模式，以此及時(shí)預(yù)防、處理患者術(shù)后并發(fā)癥，引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療，盡量降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。本課題選取1020例子宮肌瘤患者，分析其圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理模式的效果及并發(fā)癥影響，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料

選取2017年10月—2018年10月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者1020例，經(jīng)單雙病號(hào)分組，兩組各510例，對(duì)照組;年齡22—49歲，均值（35.56±4.78）歲;研究組：年齡24—51歲，平均（36.26±4.80）歲。兩組在年齡等臨床資料上無(wú)異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，即告知患者手術(shù)方法，指導(dǎo)家屬簽署手術(shù)同意書(shū)，按照醫(yī)囑用藥;研究組圍術(shù)期應(yīng)用臨床路徑護(hù)理模式，根據(jù)患者實(shí)際病情、手術(shù)方案，由主治醫(yī)生、藥劑師、護(hù)理人員、檢驗(yàn)師共同制定個(gè)性化的臨床路徑護(hù)理計(jì)劃，具體內(nèi)容：①入院第一天：護(hù)理人員需指導(dǎo)患者和家屬辦理入院手術(shù)，并告知主治醫(yī)生相關(guān)信息、病房環(huán)境、設(shè)備等;②術(shù)前一天：帶領(lǐng)患者完成大小便檢查、血常規(guī)、血糖、肝腎功能等檢查，全面評(píng)估患者身心狀況，同時(shí)告知患者、家屬子宮肌瘤知識(shí)、手術(shù)重要性、術(shù)后注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等，并通過(guò)針對(duì)性心理疏導(dǎo)改善焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，強(qiáng)化患者信心，為患者提供高蛋白質(zhì)、富含纖維素、維生素、清淡、易消化的食物，另外需告知患者術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，如排空大小便、更換衣物、取下義齒與飾物;③手術(shù)當(dāng)天：護(hù)理人員需仔細(xì)核對(duì)患者回房時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)結(jié)果、手術(shù)名稱等，觀察患者血壓、血氧飽和度、心率、脈搏等體征，幫助患者調(diào)整至正確體位;④術(shù)后護(hù)理：每天密切觀察患者陰道流血癥狀，綜合評(píng)估患者疼痛程度，通過(guò)播放視頻、播放音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感，注意會(huì)陰部和皮膚衛(wèi)生，待病情穩(wěn)定后，需指導(dǎo)患者盡快下床完成功能康復(fù)訓(xùn)練，出院當(dāng)天，需叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組患者首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)、處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，（%）描述定數(shù)資料，檢驗(yàn)行x2，（x±s）描述定量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，研究組患者首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官常見(jiàn)良性腫瘤之一，多發(fā)于30—50歲婦女，肌瘤形成原因目前尚未明確，根據(jù)相關(guān)研究顯示，子宮肌瘤形成原因可能與局部生長(zhǎng)因子、性激素、肌層細(xì)胞突變等有關(guān)[2]，肌瘤形成后通常伴隨著貧血、痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多等臨床癥狀，肌瘤嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)不孕癥，進(jìn)而影響到女性身心健康，而手術(shù)是當(dāng)前婦產(chǎn)科治療子宮肌瘤常用的方法，為了引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)，有效提高手術(shù)效果和女性生殖功能，需要配合臨床路徑護(hù)理模式，即入院第一天、術(shù)前一天、手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后等護(hù)理服務(wù)，以此及時(shí)預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，積極促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，護(hù)理后，研究組患者首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理模式的效果較好，不僅能縮短患者胃腸功能和預(yù)后康復(fù)時(shí)間，還可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有助于提高科室整體護(hù)理質(zhì)量，在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚健娜， 譚玲玲， 周佩英，等. 中醫(yī)臨床路徑在腹腔鏡子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2018， v.10（8）：120-121.

[2] 李朝艷. 中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在腹腔鏡子宮肌瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（15）：180-180.

[3] 王玲利， 馮蓓蓓， 楊紅芳. 臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 15（3）：403-404.