翟慶飛

【摘 要】 目的：分析腹部超聲結(jié)合陰道超聲診斷婦科急腹癥意義。方法：選我院102例婦科急腹癥患者，對照組腹部超聲診斷，觀察組聯(lián)合陰道超聲診斷。比較診斷結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者診斷準(zhǔn)確率以及敏感度均明顯高于對照組，P<0.05，但是兩組患者在特異度指標(biāo)并沒有明顯差異。結(jié)論：腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥敏感度以及準(zhǔn)確度明顯高于單一診斷方法，有利于降低臨床漏診以及誤診情況。

【關(guān)鍵詞】 腹部超聲;陰道超聲;婦科急腹癥;準(zhǔn)確率

【中圖分類號】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-042-01

Abstract Objective：? To analyze the significance of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound in the diagnosis of gynecologic acute abdomen. Methods：? 102 patients with gynecologic acute abdomen in our hospital were selected. The control group was diagnosed by abdominal ultrasound and the observation group was combined with vaginal ultrasound. Compare the diagnosis results. Results：? The diagnostic accuracy and sensitivity of the observation group were significantly higher than those of the control group， P<0.05， but there was no significant difference in specificity between the two groups. Conclusion：? The sensitivity and accuracy of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound in the diagnosis of gynecologic acute abdomen are significantly higher than the single diagnosis method， which is conducive to reducing clinical missed diagnosis and misdiagnosis.

Key words：abdominal ultrasound; vaginal ultrasound; gynecological acute abdomen; accuracy

急腹癥是指腹腔內(nèi)部以及盆腔、腹膜后相關(guān)組織和臟器發(fā)生較為急劇的病理性變化，從而進(jìn)一步產(chǎn)生以腹部為主要臨床癥狀和相關(guān)體征，同時(shí)還會伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征[1]。本次研究內(nèi)容為腹部超聲結(jié)合陰道超聲診斷對于婦科急腹癥的臨床意義，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次參與研究與治療的是我院102例婦科急腹癥患者，都是在2018年7月-2018年11月期間在我院入住。對照組患者的年齡維持在25-48歲之間，平均年齡則為（33.0±7.0）歲。觀察組患者的年齡在24-49歲之間，平均年齡則為（34.0±6.0）歲;通過對比之后發(fā)現(xiàn)患有婦科急腹癥患者的臨床資料沒有較為顯著性差異，具有臨床可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對臨床治療過程中所使用的藥物具有過敏反應(yīng)。（2）患者臨床數(shù)據(jù)不全或者是全部丟失。（3）患者患有較為嚴(yán)重的肝腎或者是心血管相關(guān)疾病。（4）不符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選取的患者都是在我院進(jìn)行相關(guān)治療以及護(hù)理教育。（2）患者是在知情狀況下參與本次研究。（3）經(jīng)過臨床病理檢驗(yàn)之后被確診為患有婦科急腹癥疾病。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行診斷的過程中均使用GE-E8超聲診斷儀，該種儀器由美國通用公司生產(chǎn)制造。腹部超聲診斷的探頭頻率控制在5-9M赫茲，陰道超聲診斷探頭的頻率控制在3.6-5.0M赫茲范圍之內(nèi)。對照組采用腹部超聲診斷方法，即相關(guān)臨床醫(yī)生在對患者檢查之前應(yīng)該囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng)，比如在檢查之前患者應(yīng)該多飲水充滿膀胱，患者在進(jìn)行診斷的過程中采取仰臥位置，之后將檢查的探頭放置在患者腹部恥骨聯(lián)合上方位置，對其進(jìn)行全面方位的檢查，包括橫切、縱切面以及斜切面等多種角度）。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采用陰道超聲診斷方法，即該種診斷方法應(yīng)該叮囑患者將膀胱排空，調(diào)整后探頭頻率之后采取截石位，將患者的得臀部稍微墊高，在探頭邊緣涂抹耦合劑并保證涂抹均勻并帶上避孕套，之后將探頭緩慢送入到患者的陰道。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過不同方法診斷之后對兩組患者診斷準(zhǔn)確率以及診斷效能（敏感度、特異度）進(jìn)行臨床專業(yè)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料（n/%）表示。兩組患者臨床資料沒有顯著性差異，P>0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對比 經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，詳情見表1。

2.2 兩組患者診斷效能對比 經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者診斷敏感度明顯優(yōu)于對照組患者，但特異度兩組之間沒有顯著性差異，詳情見表2。

3 討論

急腹癥是婦科疾病中較為常見的一種類型，不僅會嚴(yán)重影響到患者的日常生活以及工作，還會因?yàn)樯矸矫鎲栴}進(jìn)一步引發(fā)患者出現(xiàn)心理方面的問題，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理問題[2]。對于婦科急腹癥治療的相關(guān)因素中早期檢查是其中較為重要的一種方式，如何提高婦科急腹癥早期診斷檢查的水平會直接影響到疾病的治療。

腹部超聲檢查所覆蓋的范圍很廣，可以最快的確定包塊和子宮之間的相互關(guān)系以及子宮的具體位置等情況[3]。在完成觀察子宮后方積液的同時(shí)，還可以觀察患者腹腔的情況。不過，腹部超聲檢查也存在探頭頻率低的缺點(diǎn)，這會導(dǎo)致其容易遭受外部因素的干擾，例如肥胖、膀胱充盈程度、腸氣等不良反應(yīng)，這都會影響診斷的正確性[4]。相比之下，陰道超聲檢查法探頭可以更近距離的靠近盆腔、探頭的分辨率更高、超聲圖品質(zhì)更好。同時(shí)，陰道超聲具有更好的辨認(rèn)卵巢、子宮血流多普勒信號的能力。但其在檢查過程中覆蓋的范圍相較腹部超聲檢查小，僅能對8～10cm的范圍進(jìn)行成像顯示[5]。

超聲檢查法已經(jīng)廣泛應(yīng)用在了很多的場合，包括膀胱結(jié)石、黃體破裂、宮外孕、急性盆腔炎等，這些疾病都可以通過超聲檢查來輔助醫(yī)師對患者治療，在對患者病情的快速確定有極大地幫助[6-7]。同時(shí)，還可以用來觀察患者是否存在血管性病變、出血、腫瘤等情況，在臨床上具有很高的應(yīng)用價(jià)值。在超聲檢查診斷婦科急腹癥患者的過程中，陰性的檢查結(jié)果，很大程度上會對臨床鑒別結(jié)果產(chǎn)生影響，所以在檢查報(bào)告中，應(yīng)當(dāng)明確提出進(jìn)行動態(tài)觀察的建議。

通過上述比較分析，兩種超聲檢查方法的效果均佳，但也都有固有的缺陷。因此，為實(shí)現(xiàn)更好的檢查效果，在臨床檢查過程中，應(yīng)將兩種檢查方法結(jié)合應(yīng)用，最大程度的發(fā)揮各自的優(yōu)勢，從而獲得更高的成功率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王芳，范俊霞.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用研究[J].甘肅科技縱橫，2019（02）：85-87.

[3] 胡書享.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（02）：162-164.

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