梁靜，高雪燕

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266000）

近年來，人們在不斷追求生活水平及物質(zhì)生活的極大提升，雖然得到了充分的滿足，但是因未予以精神生活足夠的重視，又加之在生活、工作以及社會關(guān)系中所面臨諸多壓力的影響，導致精神類疾病的發(fā)病率出現(xiàn)了逐年增長的態(tài)勢，而精神分裂癥就是其中一個重要分型[1]。早在古代精神分裂癥就有“癲狂”一說，具體指的是因精神異常而導致出現(xiàn)言語上以及行為上的異常，臨床癥狀不盡相同，常涉及情感、思維、感知覺以及行為等諸多方面形成的障礙[2]。針灸長期以來對于各種疾病的治療都具有十分重要的輔助及替代治療作用，并且在精神類疾病的治療中日益被廣泛應(yīng)用。鑒于此，該文為進一步明確針刺治療精神分裂癥的作用機制并探索取穴規(guī)律，特進行了此次檢索、篩選、分析研究，報道如下。

1. 資料與方法

1.1 資料來源

（1）萬方期刊數(shù)據(jù)庫：年限介于1951年2月-2019年5月；（2）中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫：年限介于1950年9月—2019年5月；（3）維普期刊數(shù)據(jù)庫：年限介于1951年2月—2019年5月。

1.2 方法

以下列檢索詞開展任意字段或者主題檢索：針灸、針刺、臨床、精神分裂癥，獲取與精神分裂癥治療相關(guān)的臨床穴位處方及臨床治療案例，排除動物研究、綜述、單純經(jīng)驗介紹以及重復(fù)報道文獻，提取穴位處方。參考《腧穴名稱及定位》中相關(guān)標準將檢索出的穴位名稱規(guī)范錄入相應(yīng)的軟件平臺（中醫(yī)傳承輔助平臺）中，所錄入數(shù)據(jù)由雙人進行審核以保證其準確性。

1.3 提取并分析數(shù)據(jù)

將“精神分裂癥”輸入到“西醫(yī)疾病”中，提取穴位處方89條，通過“頻次統(tǒng)計”功能對針灸治療過程中穴位使用頻次進行統(tǒng)計，通過“組方規(guī)律”功能對置信度和支持度個數(shù)進行調(diào)整，對納入處方中的常見穴位組合情況進行詳細分析，同時通過對網(wǎng)絡(luò)可視化的合理應(yīng)用實現(xiàn)核心穴位網(wǎng)絡(luò)。通過新方分析功能提取組合，獲得新穴組方。

1.4 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用EpiData 3.0軟件錄入并以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料通過百分率的形式進行表示，并實施χ2檢驗；計量資料通過（±s）表示，并開展t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1 檢索效果

共計有294篇相關(guān)文獻被檢索出來，查重后篩選出236篇，排除非臨床研究及綜述文章后余168篇，全文閱讀篩選后余76篇，對此76篇文獻中的穴位處方進行逐一篩選，最后提取有效穴位處方共計89條。

2.2 統(tǒng)計穴位使用頻次

用穴共計76個，穴次共計307次，其中使用頻率為7次及以上的穴位共計24個，使用頻次在前9位的穴位分別是內(nèi)關(guān)、百會、印堂、神門、太沖、豐隆、合谷、足三里、三陰交。詳見表1。

表1 穴位使用頻次統(tǒng)計

2.3 分析組穴規(guī)律及新穴組方

普遍應(yīng)用的穴位組合、核心組合及新穴組方分別為16對、5組、5組，詳見表2和表3。

表2 普遍應(yīng)用穴位組合出現(xiàn)頻度統(tǒng)計

表3 核心組合與新穴組方統(tǒng)計

3 討論

在精神障礙類疾病中精神分裂癥是較為常見的一種疾病，其致病原因在醫(yī)學界尚未形成統(tǒng)一定論，大多學者認為是因神經(jīng)功能異常、遺傳因素以及社會生活壓力過大等綜合因素作用而引起[3]。在中醫(yī)學中精神分裂癥被歸屬于“神志病”“癲癇”范疇，目前，針灸常用于對精神分裂癥的臨床輔助治療，并頗見成效，但為進一步擴大其實際應(yīng)用功效，需在已有治療經(jīng)驗上深化研究，完善并優(yōu)化針灸療法。

此次研究結(jié)果顯示，納入的89條穴位處方中共計選取穴位76個，核心穴位以及高頻穴位為內(nèi)關(guān)、百會、印堂、神門、太沖、豐隆、合谷、足三里、三陰交九個穴位，從取穴特點上分析，遵循以醒神開竅為主，以息風豁痰為輔。在中醫(yī)學上對于癲癇的病理因素被認為是責之為痰，痰氣郁結(jié)而將神機蒙蔽為癲證病機，風火痰瘀、臟腑陰陽失調(diào)所致心竅被蒙蔽并在經(jīng)絡(luò)中流竄為癇證病機。因此，對于精神分裂癥的針灸治療常選取頭面部穴位及四肢遠端穴位[4]。百會穴為諸經(jīng)脈氣共同匯聚之處，針刺之能獲得安神定志、醒腦開竅的效果，進而改善患者思維、認知覺以及感知覺等功能障礙。印堂為開竅調(diào)神的重要穴位，同百會穴合用，能夠加強醒腦開竅、調(diào)神解郁的作用。針刺內(nèi)關(guān)穴能夠安心定神、調(diào)節(jié)心肌，與百會穴配合可使安神定志之功效得到進一步加強。針刺神門了醒神開竅、調(diào)養(yǎng)心神，與百會穴相配，進一步使寧神定志、醒神開竅之功得到加強[5]。針刺豐隆并配合神門化痰開竅，能夠有效緩解患者易激怒、不協(xié)調(diào)性興奮劑感知覺障礙。以上諸穴合用，可共奏醒神開竅、息風豁痰之功效。

新穴組方能夠獲知更多隱藏的治療信息，方1適用于肺腑陰陽失調(diào)、痰火郁結(jié)引起的大吼大叫、哭笑無常的精神分裂癥；方2配合勞宮定驚，配合少商、內(nèi)關(guān)化痰息風，適用于痰濁內(nèi)阻的癲癇；方3配合豐隆、太沖舒筋息風、通絡(luò)化痰，適用于痰邪阻 絡(luò)的精神分裂癥；方4具有補益氣血、調(diào)補肝腎之效，適用于癥出現(xiàn)幻視之癥的精神分裂癥；方5中針刺印堂、大椎、百會諸穴可安神定志、醒神開竅，大陵、水溝、風府陵安神定志、清心開竅，適用于痰熱擾心的精神分裂癥。