河南省南陽(yáng)南石醫(yī)院（473000）楊雙林 翟煥閣

下肢靜脈曲張是一種常見(jiàn)的血管介入科疾病。本研究通過(guò)對(duì)下肢靜脈曲張患者進(jìn)行泡沫硬化劑聚桂醇治療，取得了良好的臨床療效，具體研究?jī)?nèi)容，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年12月治療下肢靜脈曲張的98例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為A、B組，每組49例。A組：20例男，29例女；年齡22～75歲，平均（63.4±5.2）歲；B組：22例男，27例女；年齡23～77歲，平均（63.7±5.3）歲。所有患者都符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且簽有知情同意書。

1.2 方法 A組采用傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療，手術(shù)選取患者大腿根部、小腿及踝部多處做切口，結(jié)扎并剝離大隱靜脈主干高位，抽剝多根、多段曲張靜脈屬支，并進(jìn)行切除。術(shù)后使用彈力繃帶包扎患肢。術(shù)后十天左右拆除縫線，并要求患者穿戴醫(yī)用彈力襪一至兩個(gè)月。B組患者采用泡沫硬化劑聚桂醇治療，泡沫硬化劑采用Tassari技術(shù)進(jìn)行制備，選用5ml針筒抽取2ml的1%聚桂醇注射液（陜西天宇制藥有限公司）與8ml空氣通過(guò)三通開(kāi)關(guān)連于另一個(gè)10ml針筒，兩針筒反復(fù)多次推送，直至泡沫細(xì)小均勻?yàn)橹?。在患者腹股溝韌帶下方卵圓窩處做手術(shù)切口，對(duì)大隱靜脈主干及其屬支進(jìn)行剝離、結(jié)扎，高位結(jié)扎大隱靜脈，DSA下造影導(dǎo)管置入大隱靜脈主干遠(yuǎn)端，邊注入10ml泡沫硬化劑邊退出導(dǎo)管，并進(jìn)行壓迫止血。同時(shí)，根據(jù)術(shù)前標(biāo)記下肢靜脈曲張部位，選擇合適的穿刺點(diǎn)穿刺曲張的靜脈，出現(xiàn)回血時(shí)再注射泡沫硬化劑，每個(gè)穿刺點(diǎn)的注射劑量都為1～2ml，總劑量不超過(guò)20ml，注射完畢后進(jìn)行常規(guī)止血。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件分析各組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量數(shù)據(jù)用n（%）和（±s）表示，對(duì)比差異用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)觀察指標(biāo)比較 B組患者手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間明顯短于A組，A組術(shù)中出血量則明顯多于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較 B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.1%，復(fù)發(fā)率2.0%，明顯低于A組的16.3%、14.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組患者手術(shù)觀察指標(biāo)對(duì)比(n,±s)

附表 兩組患者手術(shù)觀察指標(biāo)對(duì)比(n,±s)

組別（n=49）手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）切口長(zhǎng)度（cm）住院時(shí)間（d）A組 76.5±5.3 29.2±1.4 6.5±0.7 11.5±0.6 B組 28.8±5.6 20.8±1.7 3.1±0.6 6.4±0.7 t 43.31 26.70 25.81 38.72 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

下肢靜脈曲張作為常見(jiàn)的血管介入科疾病，目前，臨床上主要以大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)和抽剝術(shù)為治療手段，但該手術(shù)創(chuàng)傷大，切口多，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。因此，選擇安全、有效的治療方式，對(duì)于改善患者靜脈曲張的癥狀表現(xiàn)，提高治療預(yù)后顯得尤為重要。此次研究將下肢靜脈曲張患者作為觀察對(duì)象，對(duì)其采取不同的治療方案，結(jié)果顯示采用泡沫硬化劑聚桂醇治療的B組患者，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率明顯少于A組，且B組患者的手術(shù)切口也明顯小于A組，表明下肢靜脈曲張患者采用泡沫硬化劑聚桂醇治療，能縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，加快患者術(shù)后恢復(fù)。泡沫硬化劑聚桂醇作為治療下肢靜脈曲張的常用藥物，能避免傳統(tǒng)手術(shù)中抽剝大隱靜脈損傷下肢皮下組織的情況發(fā)生。同時(shí)，聚桂醇注射治療切口和創(chuàng)面小，能有效減少術(shù)中出血量，且手術(shù)在局麻條件下完成，患者術(shù)后即可下床活動(dòng)[1]。此外，聚桂醇屬于新型非油脂性硬化劑，是一種無(wú)色透明液體，黏稠度較低。泡沫的空泡能增大硬化劑分子和血管壁接觸表面積，確保表面硬化劑分子的穩(wěn)定性，易于在血管內(nèi)形成滯留，具有良好的治療效果[2]。因此，此次研究選用泡沫硬化劑聚桂醇治療下肢靜脈曲張的療效顯著優(yōu)于采取傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療的效果。

綜上所述，下肢靜脈曲張患者采用泡沫硬化劑聚桂醇治療，能有效提高手術(shù)療效，減少出血量和并發(fā)癥的發(fā)生，并在一定程度上預(yù)防患者術(shù)后下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)，有利于患者術(shù)后盡早康復(fù)。