河南省信陽市解放軍第一五四中心醫(yī)院（464000）盛李平

脊柱疾病在我國臨床中較為常見，例如脊柱骨折等，臨床中對于治療脊柱疾病多采用手術(shù)進行治療，臨床上常對患者進行麻醉后手術(shù)，避免患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，并加以右美托咪定的使用，降低寒顫的發(fā)生幾率。基于此，本研究主要選取本院2016年2月～2018年2月期間內(nèi)接收的56例全麻下脊柱手術(shù)寒顫患者，進行回顧性分析，探討右美托咪定治療寒顫的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2016年2月～2018年2月期間內(nèi)接收的全麻下脊柱手術(shù)寒顫患者中，隨機抽取56例患者，將其進行奇偶排序，28例奇數(shù)患者作為觀察組，28例偶數(shù)患者作為對照組。本研究所選對象排除嚴(yán)重心肺疾病患者、嚴(yán)重肝腎疾病患者、惡性腫瘤患者、凝血功能障礙者、精神疾病患者。觀察組中，男16例，女12例，年齡24～51歲，平均年齡（37.5±13.5）歲；對照組中，男10例，女18例，年齡27～52歲，平均年齡（39.5±12.5）歲。兩組患者一般資料比較結(jié)果P＞0.05，可做對比。

1.2 方法 對兩組患者均行同樣的麻醉方式，首先建立靜脈通道，靜脈滴注芬太尼1μg/kg，5min以后進行靜脈滴注丙泊酚2.5mg/kg，氣管插管后進行通氣治療，并給予患者面罩吸入3%濃度七氟醚，同時采取泵注的形式輸注8～10mg/（kg·h）0.4%濃度異丙酚。對照組寒顫患者采用曲馬多進行治療（生產(chǎn)廠家：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960107）靜脈注射；1mg/kg。觀察組寒顫患者采用右美托咪定進行治療（生產(chǎn)廠家：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20110097）靜脈滴注；0.4μg/kg。

1.3 療效評價及觀察指標(biāo) 對比兩組給藥后5min寒顫治療效果，并觀察麻醉后心率、呼吸頻率以及平均動脈壓的水平狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS18.0.3軟件中進行統(tǒng)計與分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者給藥后5min寒顫治療效果對比 觀察組給藥后5min寒顫治療效果有效率96.43%（27/28）優(yōu)于對照組71.43%（20/28），比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者麻醉后心率、呼吸頻率以及平均動脈壓水平狀況對比 觀察組麻醉后心率、呼吸頻率以及平均動脈壓水平均優(yōu)于對照組，比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者麻醉后心率、呼吸頻率以及平均動脈壓水平狀況對比(±s)

附表 兩組患者麻醉后心率、呼吸頻率以及平均動脈壓水平狀況對比(±s)

組別 n 心率（次/分） 呼吸頻率（次/min） 平均動脈（mmHg）觀察組 28 62.8±5.2 15.1±4.3 102.4±4.9對照組 28 75.4±6.3 17.6±4.8 83.6±5.1 t 8.162 2.046 14.065 P 0.000 0.045 0.000

3 討論

脊柱手術(shù)患者在手術(shù)過程中，極易產(chǎn)生不適，特別是在進行脊柱手術(shù)時，患者由于肢體暴露、液體輸注等因素極易導(dǎo)致體溫下降，低體溫會對患者的凝血功能造成極大的影響，從而導(dǎo)致血壓的降低或血流速度的減慢等，對心臟、腦部等重要臟器造成一定損傷，同時導(dǎo)致寒顫等不良癥狀的發(fā)生，使患者耗氧量的大量增加，加重心臟負(fù)荷[1]。因此手術(shù)過程前需要對患者進行麻醉，以保證手術(shù)的順利進行。右美托咪定近年來應(yīng)用范圍較廣，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用較為顯著，對患者的呼吸功能無明顯的抑制作用，血流動力學(xué)穩(wěn)定性較強，而且能夠提高患者副交感神經(jīng)的功能，抑制海馬組織的炎癥反應(yīng)，降低患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生的幾率，并且降低了患者寒顫等不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，為手術(shù)的順利進行提供了基礎(chǔ)，促進了患者的恢復(fù)和預(yù)后，臨床價值較高[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組給藥后5min寒顫治療效果優(yōu)于對照組，觀察組麻醉后心率、呼吸頻率以及平均動脈壓水平均優(yōu)于對照組。綜述所述，脊柱手術(shù)患者進行全麻時加以右美托咪定的使用，極大的提高了寒顫的治療效果，并且具有良好的鎮(zhèn)靜作用，值得在臨床中推廣和使用。