河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）張玉鑫

河南省南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院（473000）張志良

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年02月～2018年02月收治的80例心梗后左心衰患者作為研究對象，所有患者均經過臨床診斷確診。本次研究經過我院倫理委員會的批準。按照隨機雙盲法隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組中男性患者24例，女性患者16例；患者年齡為47～77歲，平均為（55.38±6.87）歲；心功能分級為：22例為III級，18例為IV級。觀察組中男性患者23例，女性患者17例；患者年齡為48～76歲，平均為（56.04±6.17）歲；心功能分級為：24例為III級，16例為IV級。兩組患者性別比例、年齡構成等資料經統(tǒng)計學比較無顯著性差異（P＞0.05），研究結果有意義。

1.2 方法 對照組患者采用臨床常規(guī)治療，主要內容為：保證患者充分臥床休養(yǎng)，給予足夠的營養(yǎng)攝入，同時給予患者心肌營養(yǎng)支持，并根據(jù)患者的具體情況給予血管緊張素轉換酶抑制劑及利尿劑等藥物，持續(xù)用藥治療7d為一個療程，觀察患者生命體征改善情況。觀察組患者在對照組的基礎上加用多巴胺（武漢久安藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H42020915）聯(lián)合硝普鈉

（悅康藥業(yè)集團有限公司生產，國藥準字H20058959）治療，將200mg鹽酸多巴胺注射液溶于500mL 5%葡萄糖溶液中進行靜脈泵注，速率為1.0～3.0ug/min，持續(xù)用藥治療1周為一個療程；將25～50mL硝普鈉注射液溶于500mL生理鹽水中靜脈泵注，速率為5.0～10.0ug/min，持續(xù)治療1周為一個療程。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者臨床療效和不良反應發(fā)生率。臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：患者心功能分級下降2級以上，且臨床癥狀顯著改善；有效：患者心功能分級下降1級，臨床癥狀有所緩解；無效：患者心功能分級和臨床癥狀均未改善，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以%表示，組間進行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，組間進行t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學差異（X2=7.44，P＜0.05）；見附表。觀察組和對照組患者不良反應發(fā)生率分別為7.5%（3/40）、5.0%（2/40），組間比較差異無統(tǒng)計學意義（X2=0.21，P＞0.05）。

附表 兩組患者臨床治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

心衰是臨床上發(fā)生率較高的心血管疾病，其臨床治療主要以血管擴張劑改善患者心功能為主[1]。近年來，相關文獻研究指出，心梗后左心衰患者采用多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療的效果顯著[2]。多巴胺在臨床治療過程中根據(jù)其用藥劑量發(fā)揮不用的作用效果，小劑量多巴胺主要用于擴張患者的冠狀動脈和腎腸系膜，進而增加冠脈血流量；中等給藥量可以激活β受體進而增加心臟收縮，提高心率，增加心輸出量；高劑量給藥可以激活α受體，進而增加血管的收縮。臨床上常采用小劑量多巴胺用于心?；颊叩闹委煟M而促進患者心功能的改善。硝普鈉具有良好的擴張小動脈和小靜脈的效果，且可以有效的降低外周阻力，進而減輕心臟負荷，增加患者的心排出量以及組織的再灌注。同時硝普鈉可以有效的改善患者的血液循環(huán)，對電生理具有穩(wěn)定作用，進而有效的預防心律失常的發(fā)生。兩者聯(lián)合不僅可以有效的增加心肌供血，減少對心肌細胞的缺血性損傷，同時可以有效的增加心肌收縮力，減輕心臟負荷，增加心排出量，進而發(fā)揮協(xié)同增效的效果[3]。本次研究結果表明，觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組，且不良反應發(fā)生率組間比較無顯著性差異。綜上所述，心梗后左心衰患者采用多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療的療效確切，安全性高，值得臨床推廣。