河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457000）董寧

1 資料與方法

1.1 基本資料 將2015年10月～2018年1月治療慢性膽囊炎的88例患者隨機分為A、B組，每組44例。A組：男25例，女19例；年齡23～64（38.4±4.6）歲；病程1～13（6.3±3.2）年；B組：男27例，女17例；年齡22～66（38.8±4.5）歲；病程1～14（6.6±3.2）年。研究納入對象均經B超、腹部X線片和膽囊造影等檢查，確診為慢性膽囊炎；所有患者都符合相關的醫(yī)學倫理審核標準，且簽有知情同意書。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護理，護理內容包括病情監(jiān)測、健康教育、飲食、用藥指導等。B組采用循證護理干預，具體的護理措施有以下幾點：（1）明確循證問題：選擇護理經驗豐富的醫(yī)護人員，成立護理小組。針對患者出現(xiàn)疼痛癥狀，影響其生活質量的原因做出科學的分析，并提出循證問題。（2）查閱文獻資料：通過網絡數(shù)據(jù)庫、各類醫(yī)學期刊、醫(yī)學論壇等，查找、收集資料后，認真分析各種文獻資料，并與組員進行討論和研究，找出適合進行慢性膽囊炎護理的干預措施。（3）護理措施：①保守治療：針對患者的發(fā)病原因、治療方法、不良反應發(fā)生原因、護理干預及健康教育等，對患者的不良反應進行循證護理干預。②手術治療：a.在患者術前、術中與術后，通過語言、肢體語言和心理疏導等方式，給予患者鼓勵和心理支持；b.術中采用高流量吸氧治療，血氧飽和度為100%；c.術后持續(xù)吸氧6h；進行肋部及肩背部按摩，10min/次，3次/d，連續(xù)按摩2～3d；術后清醒的患者，按照5min/次，3次/d的頻度進行深慢呼吸訓練，訓練時間為2～3d；術后平臥雙腿屈曲，臥床休息6h后可進行床上活動，同時根據(jù)患者的實際病情，盡早進行下床活動；術后飲食上應多食用新鮮蔬果，清淡易消化和蛋白質含量豐富的食物；術后若患者出現(xiàn)劇痛感，可遵醫(yī)囑服用止痛藥緩解疼痛。

1.3 觀察指標 觀察、記錄兩組患者護理前后的疼痛評分、生活質量評分與不良反應發(fā)生率。其中，疼痛程度采用疼痛視覺模擬（VAS）量表進行評估，滿分10分，得分越低，表明疼痛程度輕；生活質量采用SF-36量表進行評估，得分越高，表明生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量資料用n（%）和（±s）表示，組間差異用x2和t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后VAS評分、SF-36評分比較 兩組護理前VAS評分、SF-36評分比較無明顯差異（P>0.05），B組護理后的VAS評分明顯低于A組，SF-36評分明顯高于A組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較 B組患者的不良反應發(fā)生率（4.5%）明顯低于A組（18.2%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

附表 兩組患者護理前后VAS評分、SF-36評分對比

3 討論

慢性膽囊炎在膽囊疾病中屬于比較常見的高發(fā)病，給予患者科學、規(guī)范的護理干預，對于緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的預后有積極的影響意義。此次研究通過給予慢性膽囊炎患者相應的護理干預措施，結果顯示實施循證護理干預的B組患者VAS評分及不良反應發(fā)生率明顯低于A組，但其生活質量評分明顯高于A組，該結果表明慢性膽囊炎患者采取循證護理干預的臨床效果顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的效果。主要原因在于循證護理是將科學的護理理念作為臨床指導，通過查閱文獻資料，根據(jù)患者的實際病狀，制定科學、合理的護理方案，在保證護理方案科學、嚴謹?shù)那闆r下，對患者實施全面、系統(tǒng)的優(yōu)質護理服務，能有效提升醫(yī)護人員的護理服務質量，緩解患者的疼痛感，有助于患者盡早康復[1]。此外，循證護理干預能夠針對患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因和影響其生活質量的因素做出綜合性的分析，采取相應的干預措施，從而改善患者的生活質量，減少患者的不良反應[2]。

綜上所述，慢性膽囊炎患者采用循證護理干預，既能減輕患者的疼痛癥狀，又能提升患者的生活質量水平，減少患者的不良反應，有利于患者的康復。因此，該護理方案適合用于臨床推廣。