河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）徐亞娟

快速康復(fù)外科護(hù)理理念在近幾年的臨床應(yīng)用中十分廣泛，是一種以提升手術(shù)康復(fù)速度、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及病死率為目的圍術(shù)期綜合護(hù)理。近年來(lái)，伴隨社會(huì)整體水平及工業(yè)化的不斷發(fā)展，甲狀腺癌的發(fā)病人數(shù)也不斷增多，對(duì)患者健康及生命安全構(gòu)成威脅。本研究現(xiàn)對(duì)甲狀腺癌患者圍術(shù)期予以快速康復(fù)外科護(hù)理并分析其應(yīng)用效果，具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2017年9月我院收治的90例甲狀腺癌患者，以隨機(jī)數(shù)字表分組方式將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組分別4 5 例。其中觀察組男17例，女28例；年齡22～70歲，平均年齡（44.34±6.49）歲。對(duì)照組男16例，女29例；年齡23～71歲，平均年齡（45.06±6.52）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)方式對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)方式護(hù)理，如術(shù)前相關(guān)宣教、指導(dǎo)患者體位訓(xùn)練及禁食等。觀察組則以快速康復(fù)外科護(hù)理方式干預(yù)。（1）術(shù)前。①健康宣教：向患者講解有關(guān)甲狀腺知識(shí)，手術(shù)過(guò)程以及注意項(xiàng)等。②心理疏導(dǎo)：分析其心理活動(dòng)，對(duì)其消極情緒作評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果針對(duì)性的對(duì)其干預(yù)。③皮膚準(zhǔn)備：清理手術(shù)部位毛發(fā)，以便手術(shù)的實(shí)施。（2）術(shù)中。①輸液限制：限制輸液量，以免影響胃腸的恢復(fù)而使麻醉時(shí)間增長(zhǎng)。②體位干預(yù)：麻醉前處于平臥位，麻醉后患者肩部予以軟墊，將頭部調(diào)整略低，使頸部得到充分伸展。③保暖護(hù)理：保證患者溫度＞36℃，出現(xiàn)體溫下降及時(shí)對(duì)其復(fù)溫。④手術(shù)環(huán)境干預(yù)：保證手術(shù)室溫度濕度適宜。（3）術(shù)后。①基礎(chǔ)護(hù)理：體位調(diào)整至合理，安置引流管，記錄引流液的性狀、引流量及色澤，觀察患者生命體征變化。②生活干預(yù)：規(guī)劃患者飲食，由流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡。③急救護(hù)理干預(yù)：密切觀察患者呼吸，有窒息癥狀時(shí)立即采取急救處理。④疼痛干預(yù)：評(píng)估其疼痛，予以有效止痛措施。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)及住院費(fèi)用。②統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)低鈣性抽搐、一次性聲音嘶啞及皮膚瘀斑等并發(fā)癥例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況 觀察組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)及住院費(fèi)用皆低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 并發(fā)癥 觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率2.22%，對(duì)比對(duì)照組的22.22%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比(±s)

附表 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比(±s)

住院天數(shù)（d）組別 術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（d）住院費(fèi)用（萬(wàn)元）觀察組(n=45) 2.13±0.51 5.15±0.71 0.42±0.20對(duì)照組(n=45) 4.27±0.62 8.24±0.88 0.71±0.32 t 17.882 18.332 5.155 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

以往傳統(tǒng)護(hù)理多注重疾病，在康復(fù)的促進(jìn)方面成效甚微，且因醫(yī)師及護(hù)士對(duì)于治療的理解存在差異，在治療及康復(fù)方面常會(huì)出現(xiàn)推延或者未及時(shí)解決的安全隱患?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理理念是一種以現(xiàn)代護(hù)理為基礎(chǔ)，注重患者肢體康復(fù)以及營(yíng)養(yǎng)攝取的干預(yù)方式，通過(guò)對(duì)患者生理及心理進(jìn)行干預(yù)，減少應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減輕疼痛癥狀[1]。此次將快速康復(fù)外科護(hù)理用于觀察組患者治療中，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)及住院費(fèi)用均對(duì)比對(duì)照組低，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率較對(duì)照組低，提示快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺癌患者中能有效促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，此結(jié)果與高健[2]等研究中提及觀點(diǎn)一致。分析其原因在于快速康復(fù)外科護(hù)理通過(guò)對(duì)圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，圍繞術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理，從患者生理及心理方面實(shí)施干預(yù)，通過(guò)健康宣教、心理疏導(dǎo)使患者緊張、焦慮情緒改善，利于改善其手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)；皮膚準(zhǔn)備、輸液限制、體位干預(yù)及保暖護(hù)理等均為了手術(shù)的順利進(jìn)行，降低患者手術(shù)不適，預(yù)防并發(fā)癥；基礎(chǔ)護(hù)理、生活干預(yù)、急救護(hù)理干預(yù)及疼痛干預(yù)則給予患者生理方面支持，有效提升康復(fù)速度，預(yù)防并發(fā)癥。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺癌患者圍術(shù)期中能有效促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥。