河南省沁陽市人民醫(yī)院（454550）趙艷芳 成康康

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年1月期間本院收治的63例行常規(guī)護理的腦卒中偏癱患者作為對照組，選取2017年2月～2018年1月期間本院收治的63例行循證護理干預的腦卒中偏癱患者作為觀察組。對照組男34例，女29例；年齡42～80歲，平均（60.82±7.35）歲。觀察組男35例，女28例；年齡43～79歲，平均（60.67±7.14）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批同意。

1.2 方法 對照組采取健康宣教、監(jiān)測病情等常規(guī)護理。觀察組行循證護理干預，方法如下：（1）成立循證護理小組：組員主要包括責任護士、康復護理、護士，護理前應加強對護理小組成員的循證護理知識培訓，為循證護理方案的實施做好準備；（2）明確循證問題：組員針對患者長期臥床的特點，了解其心理情況，總結護理工作中的各類問題，主要包括心理護理、康復訓練措施及時間的選擇等。（3）循證支持：利用維普、萬方等數(shù)據(jù)庫檢索所提出的問題，確保文獻的真實性、有效性及科學性，并結合院內(nèi)護理的實際情況，制定出最佳的護理方案。（4）循證應用：①心理護理。腦卒中偏癱患者常伴有焦慮、抑郁等負面心理，可向其詳細講解腦卒中偏癱的發(fā)生機制、治療及預后，強調(diào)康復訓練的效果及必要性，提升患者的治療積極性。②早期康復訓練時間：待患者生命體征穩(wěn)定48h后即可進行，結合患者的實際情況，盡早開展康復訓練。③康復訓練內(nèi)容。由專業(yè)的康復護士指導患者進行康復訓練，主要包括吞咽運動、鼓起運動、四肢屈伸、旋轉運動、坐位及站位的平衡訓練等，并加強分離動作的訓練，逐步進行步行訓練，避免過度勞累。每次訓練時間30～60min，每天1次。兩組均連續(xù)護理3個月。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的運動功能、心理狀態(tài)。①運動功能分別于護理前后利用簡化Fugl-Meyer運動功能量表（FMA）[1]進行判定，分值越高，代表運動功能越好。②心理狀態(tài)分別于護理前后利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[2]進行判定，分值以50分為界，分值越高，代表患者的心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，百分數(shù)表示；計量資料用t檢驗，“±s”表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 運動功能 護理后，兩組患者FMA評分均升高，且觀察組（71.23±12.59）較對照組（47.64±11.82）高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 心理狀態(tài) 護理后，兩組患者SAS、SDS評分均降低，且觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者SAS、SDS評分對比(±s,分)

附表 兩組患者SAS、SDS評分對比(±s,分)

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=63） 65.35±15.47 38.17±9.86* 63.28±13.46 38.43±9.93*對照組（n=63） 64.89±14.68 42.93±10.24* 62.76±12.84 42.37±10.15*t 0.171 2.658 0.222 2.202 P 0.864 0.009 0.825 0.030

3 討論

循證護理是目前較為新型的護理模式，其核心是以科學證據(jù)為基礎實施現(xiàn)代化護理模式，循證護理主要針對臨床的具體問題，尋求真實、科學的證據(jù)，結合患者的需求及醫(yī)院條件，制定出最佳的護理方案，更具針對性及科學性。本研究結果顯示，觀察組FMA評分較對照組高，表明循證護理干預對腦卒中偏癱患者的運動功能影響顯著。分析其原因在于循證護理干預可使護理人員的工作更規(guī)范化，并不斷提升護理水平，并通過查閱腦卒中偏癱相關康復訓練知識，確定最佳的康復訓練時間、最佳的康復訓練方案及具體措施的制定，使患者的問題得到切實的解決。本研究結果顯示，觀察組SAS、SDS評分較對照組低，表明循證護理干預在改善腦卒中偏癱患者心理狀態(tài)方面也具有重要意義。心理護理是患者康復過程中重要的組成部分，可使患者以最佳的心理狀態(tài)面對疾病，提升其護理及治療的依從性，有效加快患者的康復進程。

綜上所述，循證護理干預可有效促進腦卒中偏癱患者運動功能恢復，減輕其負面心理。