河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）王麗麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2018年1月我院老年梗阻型輕癥ABP患者74例，按入院時間不同分觀察組（n=37）、對照組（n=37）。觀察組男15例，女22例，年齡61～74歲，平均（68.97±4.01）歲；對照組男16例，女21例，年齡61～75歲，平均（69.08±4.06）歲，。兩組基礎資料具有可比性（P＞0.05）。本研究符合《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 方法 均完善血常規(guī)、CT、腹腔穿刺等檢查。均行EUS、ERCP術治療。對照組圍術期采取常規(guī)護理干預，包括糾正水電介質紊亂、胃腸減壓、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥干預、飲食指導等。觀察組在對照組基礎上圍術期采取整體化護理干預：①入院后及時評估病情，安撫消除焦慮情緒，了解既往病史、文化背景、疾病認知程度等，并發(fā)放健康教育手冊，耐心介紹。②心理干預，對患者表現(xiàn)足夠尊重，耐心傾聽其傾訴，并時刻保持輕松愉悅心情，面帶微笑，感染、調動患者積極情緒；根據情況給予針對性心理干預，再次介紹衛(wèi)生知識等注意事項。③營養(yǎng)支持，根據情況早期給予腸胃營養(yǎng)支持，補充能量，促進康復，增強免疫力；注意營養(yǎng)支持期間嚴格遵循無菌操作原則，待腸功能恢復，給予無需消化能直接吸收的素膳，并嚴格控制脂肪、糖的搭配比例。④引流干預，注意檢查各種引流管，確保正常，并標記、固定，定期沖洗，避免扭曲、受壓等，注意觀察引流液質、量、色等，出現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)師，給予處理。⑤出院指導，囑定期復診，禁煙禁酒，切勿暴飲暴食；適當運動、遵醫(yī)用藥等。

1.3 觀察指標 ①比較兩組禁食時間、住院時間。②對比兩組并發(fā)癥情況。③兩組干預前后均參與健康調查簡表（SF-36）調查，滿分100，得分越高生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 通過SPSS21.0處理數據，計數資料（并發(fā)癥情況）以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料（SF-36評分、禁食時間、住院時間）以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 禁食時間、住院時間 觀察組禁食時間、住院時間較對照組短（P＜0.05），見附表。

2.2 并發(fā)癥情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為18.92%，低于對照組43.24%（P＜0.05）。

2.3 S F-36 評分 干預前觀察組S F-3 6評分（48.67±2.01）分與對照組（49.01±2.13）分對比無顯著差異（t=0.706，P=0.482）；干預后觀察組SF-36評分（68.94±2.17）分高于對照組（65.01±2.28）分（t=7.595，P=0.000）。

附表 兩組禁食時間、住院時間對比(±s,d)

附表 兩組禁食時間、住院時間對比(±s,d)

組別 例數 住院時間 禁食時間觀察組 37 48.67±2.01 14.91±1.87對照組 37 53.26±2.15 17.60±2.09 t 9.486 5.835 P 0.000 0.000

3 討論

整體化護理干預中責任護士除需加強對患者臨床癥狀的關注外，還需將注意力放到患者心理狀態(tài)、所處環(huán)境、物理因素等影響康復的因素上[1]。學者沈奕新等[2]研究指出，基于整體化理念的護理干預可提高患者睡眠質量，利于促進康復。本研究將整體化護理干預應用于老年梗阻型輕癥ABP患者EUS、ERCP術圍術期，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組禁食時間、住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明該護理干預模式能促進患者康復，減少并發(fā)癥。本研究通過心理干預、引流干預、營養(yǎng)支持、出院指導等措施，針對不同患者需求給予心理疏導，能緩解負性情緒，促使其樹立正確的心態(tài)。同時早期給予營養(yǎng)支持利于機體盡快恢復生理機能，提高自身自抗力，利于預防并發(fā)癥的發(fā)生。本研究通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組SF-36評分較高，說明整體化護理干預能提高老年梗阻型輕癥ABP患者術后生活質量，可能是因為該干預模式的實施能預防并發(fā)癥，康復效果良好。

綜上可知，老年梗阻型輕癥ABP患者EUS、ERCP術圍術期施以整體化護理干預可促進康復，降低感染等并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質量。