鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）盧志賢 楊蕊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年11月～2017年11月我院收治的86例腎移植患者隨機(jī)均分成兩組，各43例。其中，A組男26例，女17例，年齡34～66歲，平均年齡（47.3±5.1）歲；B組男25例，女18例，年齡29～62歲，平均年齡（45.8±5.3）歲。對比兩組患者的一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 A組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。對患者進(jìn)行常規(guī)用藥護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食和運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測患者的肌酐、血壓、血糖等指標(biāo)水平，叮囑患者出院后定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查；B組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。對患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育講座，進(jìn)行為期三個(gè)月的定期電話、短信隨訪的方式對患者出院后的護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下。

第一，成立延續(xù)性護(hù)理小組。由護(hù)士長作為總負(fù)責(zé)，安排數(shù)位工作經(jīng)驗(yàn)豐富和溝通能力較強(qiáng)的護(hù)士作為成員。組織小組成員做好延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)。制定和編寫腎移植患者延續(xù)性護(hù)理相關(guān)評估信息表格。

第二，基礎(chǔ)延續(xù)性護(hù)理。指導(dǎo)患者對自身的尿量、尿液性狀、尿液次數(shù)、血壓、體重、體溫等如何正確測量，并做好記錄。注意患者做好在服藥特別是抑制劑藥物后不良反應(yīng)的監(jiān)測，做好術(shù)后環(huán)境的消毒隔離措施，保持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)對患者術(shù)后用藥的宣傳教育，向患者詳細(xì)講述服藥后的反應(yīng)和注意事項(xiàng)，提醒患者定期復(fù)查。

第三，飲食延續(xù)性護(hù)理。嚴(yán)格控制患者飲食，依據(jù)患者的機(jī)體狀況合理安排膳食結(jié)構(gòu)，保證患者攝入的營養(yǎng)豐富均衡。控制患者食用高糖分、高含鹽量、高脂肪食品，多選擇高蛋白、富營養(yǎng)、高鈣的食物，盡量少食多餐。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，合理計(jì)算和控制熱量的攝入，滿足患者日常的機(jī)體功能需求。

第四，延續(xù)性追蹤隨訪。出院前留下患者聯(lián)系方式和告知患者護(hù)理科室電話，由護(hù)理小組成員定期進(jìn)行隨訪。隨訪時(shí)間為開始一個(gè)月每周一次，隨后兩個(gè)月每半個(gè)月一次。認(rèn)真聽取患者的陳述和予以記錄，耐心解答患者存在的疑慮，通過溝通交流多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的執(zhí)行力。開展腎移植專題健康講座，以短信的形式通知患者參與，增加患者對于腎移植相關(guān)知識的了解。此外，還可以借助手機(jī)互聯(lián)網(wǎng)交流形式，建立患者微信群，向患者推送腎移植信息，及時(shí)解答患者的提問。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 采用SF-36生活質(zhì)量評估量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，包括患者的情感、一般感情指數(shù)、健康指數(shù)、生活滿意度內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，B組相較于A組，SF-36量表因子評分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。見附表。

附表 兩組患者SF-36量表因子評分對比

3 討論

隨著器官移植手術(shù)和免疫抑制劑水平的快速發(fā)展，行腎移植手術(shù)患者數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，但腎移植患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量[1]。延續(xù)性護(hù)理是指將護(hù)理從醫(yī)院“延續(xù)”至家庭，通過持續(xù)性的隨訪和交流指導(dǎo)患者的病情恢復(fù)。延續(xù)性護(hù)理相對常規(guī)護(hù)理來說，護(hù)理時(shí)間和護(hù)理范圍均得到了有效深化。成立延續(xù)性護(hù)理小組，對患者的術(shù)后護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行整體安排[2]。叮囑患者嚴(yán)格控制飲食，多攝入維生素、營養(yǎng)物質(zhì)食品，日常加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能。定期開展腎移植專題講座，通過電話、短信、微信等聯(lián)系方式，及時(shí)解答患者存在的病情問題。一方面，延續(xù)性護(hù)理讓患者正確地了解自身病情特點(diǎn)，能夠更加積極主動(dòng)配合護(hù)理；另一方面，延續(xù)性護(hù)理讓患者在出院后能夠繼續(xù)享受專業(yè)護(hù)理服務(wù)，保障患者的預(yù)后效果。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過6個(gè)月隨訪，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理服務(wù)相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，SF-36量表因子評分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

綜上所述，將延伸性護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于腎移植患者護(hù)理中，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，明顯改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。