河南省洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院（471000）平麗慧

腦血管意外合并抑郁癥屬于一類繼發(fā)性抑郁，主要以睡眠質(zhì)量不佳、情緒低落和心態(tài)差等作為臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有悲觀、自閉、疲乏、身體不適等現(xiàn)象，由于該疾病在早期無特異性癥狀，易被臨床所忽視[1]。研究顯示，我國(guó)有45%的腦血管意外患者合并抑郁癥，但由于抑郁癥具有一定的隱蔽性，早期不易被發(fā)現(xiàn)，若患者長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)，嚴(yán)重影響了患者的心理健康。而如何提高患者神經(jīng)功能為目前臨床上廣泛討論的話題[2]。本院對(duì)腦血管意外合并抑郁癥患者對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2016～2017年），具體情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院100例腦血管意外合并抑郁癥患者（2016年8月～2017年12月）作為本次研究的研究對(duì)象，將其依據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組、觀察組兩組，各50例。觀察組男、女占比各為28∶22；年齡范圍上限值85歲，下限值65歲，年齡平均值（75.64±1.35）歲。對(duì)照組男、女占比各為29∶21；年齡范圍上限值85歲，下限值66歲，年齡平均值（76.22±1.65）歲。兩組腦血管意外合并抑郁癥患者的年齡情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 本組患者采用常規(guī)治療，主要方法：①出血性腦血管意外：給予其125毫升甘露醇，每日2次（共治療1周），同時(shí)給予其100毫升吡拉西坦，每日一次，共治療2周為一個(gè)療程[3]。②缺血性腦血管意外：給予其抗血小板制劑奧扎格雷，用法用量為每日一次，每次80mg，同時(shí)給予其微循環(huán)改善藥物，共治療2周。

1.2.2 觀察組治療方法 本組患者實(shí)施抗抑郁治療，具體措施：選用藥物為氫溴酸西酞普蘭，用法用量為每日一次，每次20mg，后根據(jù)患者疾病具體情況適量增加劑量，但最大劑量不可大于40mg，共治療6個(gè)月為一個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比且分析兩組腦血管意外合并抑郁癥患者神經(jīng)功能評(píng)分、抑郁評(píng)分。

神經(jīng)功能評(píng)分采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表進(jìn)行判定，總分在0～25分之間，正?；蚪咏?～1分；輕度為2～4分；中度為5～15分；中重度6～20分；重度為＞20分。

選用漢密頓量表對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，總分在7分以內(nèi)表明患者處于正常狀態(tài)；總分在7～17分表明患者疑似抑郁癥；評(píng)分在18～24分表明患者伴有抑郁癥，若總分在24分以上表明患者為重度抑郁癥。

對(duì)比且分析兩組腦血管意外合并抑郁癥患者日常生活能力和睡眠質(zhì)量評(píng)分。采用日常生活能力量表對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分在0～100分之間，分?jǐn)?shù)越高表明患者經(jīng)治療后日常生活能力越佳。

采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要由24個(gè)條目組成，其中5個(gè)屬于他人評(píng)價(jià)、19個(gè)屬于自我評(píng)價(jià)，總評(píng)分在0～21分之間，分?jǐn)?shù)越高，表明患者睡眠質(zhì)量狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示兩組腦血管意外合并抑郁癥患者神經(jīng)功能評(píng)分、抑郁評(píng)分；日常生活能力和睡眠質(zhì)量評(píng)分，并用t值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)兩組腦血管意外合并抑郁癥患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組神經(jīng)功能評(píng)分、抑郁評(píng)分觀察組腦血管意外合并抑郁癥患者治療后NIHSS（3.65±1.02）分、HAMD（10.21±1.02）分，相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。見附表1。

附表1 兩組腦血管意外合并抑郁癥患者神經(jīng)功能評(píng)分、抑郁評(píng)分（分）

2.2 比較兩組日常生活能力和睡眠質(zhì)量評(píng)分 觀察組腦血管意外合并抑郁癥患者治療后日常生活能力（88.96±1.65）分、睡眠質(zhì)量評(píng)分（8.31±1.33）分，均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間相比較差異顯著，P＜0.05。見附表2。

附表2 兩組腦血管意外合并抑郁癥患者日常生活能力和睡眠質(zhì)量評(píng)分（分）

3 討論

腦血管意外在神經(jīng)功能康復(fù)期間易出現(xiàn)抑郁心理，由于其發(fā)病具有一定的隱蔽性和無典型癥狀，易被臨床所忽視[5]。由于腦血管意外患者在進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)過程中，康復(fù)速度較為緩慢，進(jìn)而忽視對(duì)抑郁癥的關(guān)注，易導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)部的植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象加重。抑郁癥常伴有無力、郁郁寡歡、頭暈等癥狀，若未能及時(shí)對(duì)其采取有效的處理，易導(dǎo)致其產(chǎn)生自暴自棄、自卑、社會(huì)適應(yīng)能力下降等情況，對(duì)其康復(fù)進(jìn)程造成嚴(yán)重影響。

在本次研究中，通過對(duì)腦血管意外合并抑郁癥患者實(shí)施抗抑郁治療，選用藥物為氫溴酸西酞普蘭，該藥物為臨床上十分常見的抗抑郁藥物，能夠使患者各項(xiàng)臨床癥狀得到改善。研究認(rèn)為，對(duì)于腦血管意外合并抑郁癥患者的治療不僅需依靠藥物治療，還需給予其人文關(guān)懷，在康復(fù)過程中給予其充分的支持與鼓勵(lì)，使其能夠建立戰(zhàn)勝疾病的自信，進(jìn)而顯著提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其身心健康，早期康復(fù)。由于本次研究對(duì)象均為老年患者，該類患者易出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)，對(duì)疾病的康復(fù)十分不利，而通過實(shí)施抗抑郁治療，能夠顯著改善患者睡眠質(zhì)量，使其能夠恢復(fù)良好的精神狀態(tài)。

本研究結(jié)果表明，觀察組腦血管意外合并抑郁癥患者治療后NIHSS（3.65±1.02）分、HAMD（10.21±1.02）分，相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。觀察組腦血管意外合并抑郁癥患者治療后日常生活能力（88.96±1.65）分、睡眠質(zhì)量評(píng)分（8.31±1.33）分，均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間相比較，P＜0.05。

綜上所述，腦血管意外合并抑郁癥患者對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)具有重要影響，應(yīng)及時(shí)治療患者抑郁癥，使其能夠盡快恢復(fù)神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣與探究。