河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473010）馮三江 王鵬 連燁 金曉 張秀卿

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共納入來我院接受開顱手術(shù)治療的重型顱腦損傷患者84例，所有患者均于傷后24h內(nèi)入院接受治療，研究取得了所有患者家屬的知情同意。按照雙盲法隨機分成兩組，對照組42例，男26例，女16例，年齡33～55歲，平均年齡（42.1±5.7）歲，GCS評分4～8分，平均（6.6±0.7）分；研究組42例，男24例，女18例，年齡32～54歲，平均年齡（41.8±5.6）歲，GCS評分4～8分，平均（6.7±0.9）分。兩組患者的一般資料對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者來院后均接受吸氧、抗感染、脫水降顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)細胞等對癥治療。對照組予以患者亞低溫治療，傷后6h，以電腦控溫冰毯對患者進行亞低溫治療，連續(xù)治療3～7d，并為患者泵入冬眠合劑。治療過程中，注意觀察患者的生命體征的變化情況，若有需要，可予以氣管切開或氣管插管治療，若患者存在呼吸障礙，可上呼吸機治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，再予以患者高壓氧治療，高壓氧治療于開顱手術(shù)后7d開始，予以患者高壓氧艙氣囊式面罩供氧，壓力設(shè)置在0.2～0.25MPa之間，連續(xù)吸純氧40min后，間隔10min，減壓，再予以吸氧10min，2次/d，連續(xù)治療10d。

1.3 療效判斷標準 分別于治療后及治療后6個月采用GCS評分量表對兩組患者的臨床治療效果及遠期療效進行評估。遠期療效評價標準：良好：患者可正常進行生活和工作；中殘：患者可獨立生活，但伴有中度殘疾；重殘：患者日常生活需要他人照料，伴有重度殘疾；植物生存：患者處于長期昏迷狀態(tài)；死亡。觀察統(tǒng)計兩組患者的住院時間和住院費用，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0分析處理，計量資料用均數(shù)標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；以P＜0.05時表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后GCS評分、住院時間以及住院費用，詳見附表1。

2.2 對比治療后6個月兩組患者的遠期療效，可知研究組患者的遠期療效明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05），具體見附表2。

附表1 兩組患者治療后GCS評分、住院時長和住院費用對比（±s）

附表1 兩組患者治療后GCS評分、住院時長和住院費用對比（±s）

組別 GCS評分（分） 住院時長（d） 住院費用（萬元）研究組（42） 11.7±2.6 17.1±1.7 3.0±0.7對照組（42） 9.6±1.9 24.0±3.1 4.4±0.6 t 4.226 11.648 9.841 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者遠期療效對比[n(%)]

3 討論

本次研究中采用高壓氧聯(lián)合亞低溫對研究組重度顱腦損傷術(shù)后患者進行治療，由上述結(jié)果可知，研究組患者治療后GCS評分（11.7±2.6）分明顯高于對照組，同時遠期療效良好率（59.5%）也明顯高于對照組（33.3%），提示在對重度顱腦損傷術(shù)后患者進行高壓氧聯(lián)合亞低溫治療后，近期和遠期療效均得到了有效改善。同時，研究組患者的住院時長明顯短于對照組，住院費用明顯低于對照組，提示高壓氧聯(lián)合亞低溫在重度顱腦損傷患者臨床治療過程中的應(yīng)用，還能夠促進患者的快速回復(fù)，縮短住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔。亞低溫療法的應(yīng)用，能夠使患者的腦組織得到有效保護，降低腦組織耗氧量，減少乳酸的堆積以及鈣離子的流失，使腦細胞免于內(nèi)源性有害因子的損傷[1]。而高壓氧療法的應(yīng)用，可使顱腦損傷后出現(xiàn)的“腦缺氧-腦水腫-顱內(nèi)高壓”的惡性循環(huán)得以有效打破，具有顯著降低顱內(nèi)壓的治療效果，保護腦組織免于因缺氧出現(xiàn)的進一步損傷[2]。

綜上所述，在重型顱內(nèi)損傷術(shù)后患者臨床治療上，高壓氧聯(lián)合亞低溫的療效顯著，具有良好的臨床實用價值。