河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）徐姍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年12月于我院治療的98例隱裂牙牙髓病患者為研究對(duì)象，通過擲骰子的方法隨機(jī)分為甲乙兩組，甲組患者采用傳統(tǒng)療法治療，包括患者49例，男26例，女23例，年齡跨度35～60歲，平均年齡（38.3±2.3）歲，乙組患者進(jìn)行冠修復(fù)和根管治療同步治療隱裂牙牙髓病，包括患者49例，男25例，女24例，年齡跨度35～62歲，平均年齡（39.1±1.9）歲。比較兩組患者年齡、性別等人口學(xué)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可比性較高。兩組患者均簽署了本次研究的知情同意書。

1.2 方法 甲組患者采取傳統(tǒng)治療方法根管治療后，再進(jìn)行冠修復(fù)治療。乙組患者則同步采取冠修復(fù)和根管治療進(jìn)行患牙治療。具體操作如下：首先，在患者患部給予局部麻醉以減輕疼痛。然后打開患者牙髓腔，進(jìn)行牙髓拔除和根管疏通，做好預(yù)備工作。配合使用0.5%～1.0%次氯酸鈉沖洗和17%EDTA潤(rùn)滑，去除根管內(nèi)組織碎屑，并做到：動(dòng)作輕柔，不加壓，頻繁沖洗，沖洗液量足夠大。根管預(yù)備后使用氫氧化鈣，氧化鋅丁香油暫封[1]。并對(duì)患牙進(jìn)行牙體預(yù)備，取模，修復(fù)體的制作，試戴，調(diào)磨，粘結(jié)臨時(shí)冠。觀察1～2周，無明顯異常后，進(jìn)行常規(guī)根管充填，并試戴，調(diào)磨，粘結(jié)永久修復(fù)體。

1.3 觀察指標(biāo) 疼痛指數(shù)采用Negem量表進(jìn)行測(cè)定：患者感受不到疼痛定為1級(jí)；當(dāng)感到輕度疼痛，但不影響咬合功能和進(jìn)食時(shí)定義為2級(jí)；中度疼痛且咬合功能受到影響者為3級(jí)；出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛伴由腫脹的患者認(rèn)定為4級(jí)。3級(jí)和4級(jí)患者可認(rèn)為具有疼痛反應(yīng)。疼痛控制率為未發(fā)生疼痛反應(yīng)的人數(shù)與該組總?cè)藬?shù)之比。治療效果通過隱裂牙相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：顯效者患牙能夠完成正常的咀嚼工作，無不適感，無炎癥反應(yīng)；患牙咀嚼功能恢復(fù)，感覺不到疼痛，X線顯示牙尖變小者認(rèn)定為有效；無效：患牙癥狀未改善，甚至加重者?？傆行蕿槊拷M顯效人數(shù)與有效人數(shù)之和與該組總?cè)藬?shù)比值的百分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛控制情況比較 乙組患者疼痛控制情況優(yōu)于甲組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組患者治療有效率比較 乙組患者總有效率87.8%（43/49）高于甲組61.2%（30/49）（P＜0.05）。

附表 兩組患者疼痛控制情況比較

3 討論

傳統(tǒng)治療隱裂牙往往采取保守療法，通過解除患牙部位的炎癥反應(yīng)，再修復(fù)患部達(dá)到治療目的，此種方法并未完全消滅引起感染的病原，常會(huì)引起再次感染，臨床效果不盡人意。一些研究報(bào)道[2]，將冠修復(fù)與根管治療同步聯(lián)合起來治療隱裂牙牙髓病具有更顯著的效果。根管治療是先進(jìn)行根管內(nèi)感染物質(zhì)、壞死物和受感染的牙髓的清除工作，再使用抗感染藥物清潔根管，消除感染源，使用消毒藥品沖洗根管后，再使用無菌物質(zhì)填入其中，經(jīng)過這一流程可以徹底清除感染病原，解除感染組織對(duì)牙髓的影響，達(dá)到徹底治療牙髓病的目的。如果聯(lián)合冠修復(fù)同步治療可以明顯縮短治療時(shí)間，與傳統(tǒng)的分步治療相比具有可以減少治療過程中的并發(fā)癥，降低患者的疼痛水平，簡(jiǎn)化治療過程中的操作步驟等優(yōu)點(diǎn)。本次研究通過比較傳統(tǒng)療法與冠修復(fù)及根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的效果，發(fā)現(xiàn)后者在治療7d后疼痛控制率、患牙保護(hù)率、治療后恢復(fù)率以及治療總有效率上都要優(yōu)于傳統(tǒng)療法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用牙冠修復(fù)和根管治療同時(shí)治療牙髓病患者可以幫助患者盡快恢復(fù)正常生活，取得更好的治療滿意度，值得得到進(jìn)一步的臨床實(shí)踐。