鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）席國(guó)旺 李中學(xué) 姜威宏 劉一鴻

良性前列腺增生癥是臨床上較為多見(jiàn)的一種良性疾病，好發(fā)于老年男性人群。前列腺電切術(shù)是最早被用于前列腺增生癥的腔內(nèi)技術(shù)，文獻(xiàn)報(bào)道，該技術(shù)使用的電切電極金屬絲較細(xì)小，切割組織快捷方便，切面平坦、整齊，切除面解剖結(jié)構(gòu)清晰，熱損傷淺而小，操作功率低，多用于大塊組織切除[1]。本研究對(duì)經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)將相關(guān)研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年12月在我院行經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療的120例患者進(jìn)行分析，所有患者經(jīng)病史采集、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、直腸檢查、病理檢查和相關(guān)輔助檢查確診為良性前列腺增生癥，患者接受治療前均有尿頻、夜尿增多和排尿困難等癥狀。120例患者年齡范圍為50～85歲，平均年齡為（69.2±3.5）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～5年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（3.0±1.5）年，術(shù)前合并高血壓者55例、合并糖尿病者80例以及合并慢性呼吸疾病者40例，并發(fā)尿潴留37例、并發(fā)膀胱結(jié)石28例，手術(shù)前經(jīng)B超測(cè)量前列腺體積為15～75ml。

1.2 方法 患者取截石體位，采用連續(xù)硬膜外腔麻醉，在直視下進(jìn)鏡，探查膀胱、前列腺尿道和精阜，并測(cè)量膀胱頸和精阜間距離，觀察尿道內(nèi)部和膀胱實(shí)際情況，使用甘露醇（5%）溶液壓力沖洗，選用分區(qū)電切法，首先從前列腺中葉處予以電切，直至精阜處停止電切，標(biāo)志為前列腺中葉切除的溝槽處，以逆時(shí)針?lè)较颍?1點(diǎn)～7點(diǎn)）切除右葉，以順時(shí)針?lè)较颍ㄒ?點(diǎn)～5點(diǎn)）切除左葉，直至切除至前列腺包膜處停止操作，隨后從精阜遠(yuǎn)端處退出操作器，修整尖部，做好止血后沖洗前列腺組織，手術(shù)完畢后通過(guò)手部按壓進(jìn)行排尿，并觀察有無(wú)尿失禁現(xiàn)象，放置導(dǎo)尿管，在氣囊內(nèi)注入35～50ml0.9%氯化鈉溶液，并沖洗膀胱1～3d，根據(jù)沖洗液顏色調(diào)整沖洗速度，予以1～2d心電監(jiān)護(hù)，選取適當(dāng)抗菌藥物預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較不同組患者前列腺癥狀評(píng)分、殘余尿量、最大尿流速和前列腺體積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，組間比較分別采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療后前列腺增生患者其前列腺癥狀評(píng)分和前列腺體積均明顯低于治療前（P＜0.05），而最大尿流速則顯著高于治療前（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。治療前患者殘余尿量為60.5～389.9ml，治療后患者殘余尿量為2.0～19.6ml，治療后殘余尿量顯著低于治療前（P＜0.05）。

附表 前列腺增生患者治療前后臨床療效比較

3 討論

臨床上對(duì)前列腺采取保守和藥物治療能有效緩解臨床癥狀，但其臨床療效不佳。文獻(xiàn)報(bào)道，經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)因療效好、安全性高和術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)被大量使用于前列腺增生治療[2]。與傳統(tǒng)電切除術(shù)相比，經(jīng)尿道前列腺點(diǎn)切除術(shù)能改變切割電極狀態(tài)以及提高電流發(fā)生器功率，從而提高切除率，此外經(jīng)尿道點(diǎn)切除術(shù)能清晰定位、視野清晰，能全面顯示前列腺大小和解剖位置。此外，有研究報(bào)道，經(jīng)尿道電切除術(shù)能減少術(shù)中出血量和減少術(shù)中出血率，提高手術(shù)安全性。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療后前列腺增生患者其前列腺癥狀評(píng)分、殘余尿量和前列腺體積者均明顯低于治療前（P＜0.05），而最大尿流速則顯著高于治療前（P＜0.05）。該研究結(jié)果與楊保申等[3]研究報(bào)道相類(lèi)似。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療前列腺增生臨床療效顯著，有助于改善患者臨床癥狀，其值得推廣借鑒。