河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院（454650）郎春霞

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2016年6月～2017年6月于我院收治房顫射頻消融患者88例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合房顫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除手術(shù)禁忌患者，排除精神病以及不配合治療患者。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對(duì)照組和觀察組，每組44例，對(duì)照組男性24例，女性20例；年齡51～81歲，平均年齡（61.05±2.22）歲；病程1～12個(gè)月，平均病程（5.25±0.89）個(gè)月，觀察組男性21例，女性23例；年齡50～83歲，平均年齡（60.89±2.42）歲；病程2～11個(gè)月，平均病程（5.41±0.93）個(gè)月。兩組患者性別，年齡和病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用健康宣教，預(yù)防感染等常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組根據(jù)HASBLED評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教工作，講解射頻消融術(shù)治療安全性，還可以通過介紹成功手術(shù)案例，降低患者的焦慮，提升患者手術(shù)配合度，并為患者提供良好的治療環(huán)境。術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在無菌環(huán)境下護(hù)理，密切關(guān)注患者的病情，并及時(shí)采取有效措施對(duì)癥處理。術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員為增加患者術(shù)后舒適度，調(diào)整躺姿，保持衛(wèi)生，定時(shí)觀察患者血壓，體溫，呼吸以及HASBLED評(píng)分等指標(biāo)，對(duì)于HAS-BLED評(píng)分超過1分的患者，護(hù)理人員密切關(guān)注患者傷口愈合情況，對(duì)于HAS-BLED評(píng)分超過3分的患者，更應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者各項(xiàng)癥狀變化情況，增加術(shù)后巡回次數(shù)直至患者可以下地活動(dòng)。若出現(xiàn)出血情況及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行治療。此外護(hù)理人員幫助患者制定合理的飲食計(jì)劃，多食蔬菜水果，并指導(dǎo)患者翻身以及下床運(yùn)動(dòng)，防止血栓發(fā)生，提高術(shù)后恢復(fù)率。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)HAS-BLED出血危險(xiǎn)度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]，最高評(píng)分為9分。當(dāng)HASBLED＞3分時(shí)表示患者出血高危，需要進(jìn)行謹(jǐn)慎護(hù)理并加強(qiáng)復(fù)查，主要判定標(biāo)準(zhǔn)詳見附表。①比較兩組患者出血總發(fā)生率。②比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血發(fā)生率比較 對(duì)照組患者出血有12例，出血發(fā)生率為27.27%，觀察組患者出血有3例，出血發(fā)生率為6.82%，觀察組的出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.143，P=0.023）。

附表 HAS-BLED出血危險(xiǎn)度評(píng)分表

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度為95.45%，顯著高于對(duì)照組77.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

3 討論

心房顫動(dòng)是常見老年性疾病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床上采用射頻消融術(shù)是治愈房顫患者最安全有效的治療方法，該手術(shù)治療原理是經(jīng)機(jī)體內(nèi)靜脈或動(dòng)脈血管將電極導(dǎo)管送入心腔特定部位，通過釋放射頻電流使患者局部心內(nèi)膜以及心內(nèi)膜下的心肌凝固性壞死，達(dá)到治療目的，預(yù)防患者房顫發(fā)生[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組?？梢妼AS-BLED評(píng)分用于房顫射頻消融患者護(hù)理當(dāng)中，進(jìn)行有效評(píng)估，可以給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，減少出血發(fā)生率情況，提高護(hù)理效果以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，在房顫射頻消融手術(shù)當(dāng)中使用HAS-BLED評(píng)分可以幫助護(hù)理人員了解房顫患者可能導(dǎo)致出血的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行合理有效護(hù)理，有效降低出血發(fā)生率，該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)具有推廣的價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。