河南省南陽市中心醫(yī)院（473009）盧晶晶

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2018年1月期間來我院就診的急性心肌梗死并心律失?；颊?2例作為研究對象，并按隨機(jī)法分配成兩組，分別為對照組41例、研究組41例。兩組患者經(jīng)影像學(xué)等檢查均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于AMI并心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已將意識障礙及合并重要器官嚴(yán)重疾病者排除在外，并使患者均簽署知情同意書[1]。其中對照組患者梗死部位：有5例為下壁并后壁、8例為廣泛前壁、6例為下壁、8例為右室、9例為前間壁、5例為前側(cè)壁，男女比率為20∶21，年齡為45～82（65.32±5.34）歲；而研究組患者梗死部位：有7例為下壁并后壁、6例為廣泛前壁、5例為下壁、7例為右室、8例為前間壁、8例為前側(cè)壁，男女比率為19∶22，年齡為43～80（66.31±5.12）歲，將兩組患者的性別比例、年齡及心肌梗死部位等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 施以對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如住院期間對患者病情各項(xiàng)指標(biāo)密切觀察記錄，加強(qiáng)對病區(qū)及病人的巡視、詢問，若發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告且采取緊急處理措施；而施以研究組患者循證護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。（1）建立循證護(hù)理小組：該小組由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長及若干護(hù)士組成，小組成員定期開展對AMI并心律失常知識理論及護(hù)理技能的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，且充分理解、掌握循證護(hù)理方法，并能有效地利用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫整理文獻(xiàn)及查詢資料。（2）循證問題提出：該小組成員根據(jù)多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合當(dāng)前針對AMI并心律失?；颊叩淖o(hù)理研究及醫(yī)院護(hù)理?xiàng)l件，再對患者的體質(zhì)狀況、年齡及興趣愛好等進(jìn)行分析，可總結(jié)出在AMI并心律失常患者護(hù)理中出現(xiàn)的問題。（3）循證支持尋找：通過醫(yī)院護(hù)理工作對患者的記錄，如用藥、運(yùn)動(dòng)及睡眠等情況，再結(jié)合臨床實(shí)踐及研究文獻(xiàn)的查詢，從而找到相對應(yīng)的解決對策。（4）循證護(hù)理實(shí)踐：①加強(qiáng)用藥管理：對患者、及陪同家屬講解按時(shí)按量用藥的好處，服藥期間對患者服用藥物后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，并記錄藥物反應(yīng)情況；②密切關(guān)注病情變化：據(jù)相關(guān)循證資料查詢，該病患者心律失常癥狀多發(fā)作在凌晨5:00至中午12:00之間。為此，小組成員應(yīng)對該時(shí)間段加強(qiáng)巡視工作，并密切觀察及記錄患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況；若患者出現(xiàn)心律失常前兆如心悸、乏力等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)予以急救護(hù)理；③心理及康復(fù)護(hù)理：與患者多進(jìn)行互動(dòng)交流，并針對性對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系；待患者病情穩(wěn)定后可指導(dǎo)其進(jìn)行簡單、有計(jì)劃的康復(fù)訓(xùn)練，期間注意觀察患者的心律變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組住院及臥床的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0分析處理，以（表）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如附表所示，研究組患者經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后，其臥床時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，且組間差異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者住院及臥床時(shí)間比較（,d）

附表 兩組患者住院及臥床時(shí)間比較（,d）

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3 討論

對AMI并心律失常患者采取科學(xué)、有效及規(guī)范化的護(hù)理措施干預(yù)，可有效地改善患者的心律失常癥狀，以促使患者早日康復(fù)。循證護(hù)理通過加強(qiáng)用藥管理，可提高患者臨床治療的有效性，同時(shí)觀察患者的用藥反應(yīng)，可系統(tǒng)化跟蹤患者病情的恢復(fù)或發(fā)展情況，并相應(yīng)開展護(hù)理工作，以促使患者早日康復(fù)[2]。此外，循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，要先對AMI并心律失?；颊叩陌Y狀、問題等情況提前尋找循證信息支持，再根據(jù)護(hù)理人員自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從而將有效、科學(xué)地護(hù)理措施落實(shí)到患者護(hù)理過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)，以促使良好和諧的護(hù)患關(guān)系建立，又可提高患者對治療、護(hù)理工作的配合度，充分發(fā)揮了循證護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢。本文研究結(jié)果表明，經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后研究組患者的臥床時(shí)間及住院時(shí)間短于對照組，且P<0.05，差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

可見，對AMI并心律失常患者采用循證護(hù)理干預(yù)，可使患者盡快康復(fù)，值得推廣。