河南省靈寶市第一人民醫(yī)院（472500）亢奇

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對醫(yī)院2016年2月～2018年2月收治的實(shí)施手術(shù)的73例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧，其中有41例實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，記為腹腔鏡組；剩余32例實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，記為開腹組。腹腔鏡組年齡36～58歲，平均（46.9±4.4）歲；開腹組年齡35～60歲，平均（47.2±4.6）歲。組間臨床資料均未見顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 腹腔鏡組實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)：實(shí)施全身麻醉，引導(dǎo)患者采用高膀胱低足截石位治療，在臍上或者臍孔做切口，建立二氧化碳?xì)飧梗瑝毫?2～14mmHg。置入腹腔鏡，對盆腔進(jìn)行穿刺檢查，在子宮肌層注入20U縮宮素，采用單極電凝對假包膜進(jìn)行處理，在恥骨上用大抓鉗將肌瘤夾住，對包膜和肌瘤合理分離，徹底沖洗盆腔，將氣體排出，縫合切口。開腹組實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)：實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，開腹并觀察腹腔情況，結(jié)合術(shù)前檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整、徹底切除肌瘤，對其逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)持續(xù)時(shí)間、出血量、術(shù)后持續(xù)住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。②對比術(shù)后6個月兩組性功能評分：參照《國際女性性功能評估量表》評價(jià)，包括性欲、性高潮、性喚起、性心理和性行為，各項(xiàng)評分總分均為150分，評分越高認(rèn)為對應(yīng)維度的性功能越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將SPSS21.0軟件為檢驗(yàn)工具，分別以t、X2檢驗(yàn)計(jì)量（）、計(jì)數(shù)（%）資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對比 腹腔鏡組手術(shù)持續(xù)時(shí)間（73.02±6.88）min、術(shù)后持續(xù)住院時(shí)間（7.11±1.52）d，均短于開腹組的（83.67±7.56）min、（10.42±2.12）d（P＜0.05），出血量（182.52±36.71）ml，少于開腹組的（327.50±34.10）ml（P＜0.05）；腹腔鏡組無并發(fā)癥，開腹組有2例切口感染、2例泌尿系感染、1例肺部感染、1例切口滲血，腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率（0）明顯低于開腹組（18.75%）（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后6個月兩組性功能評分對比 腹腔鏡組術(shù)后6個月性欲、性高潮、性喚起、性心理、性行為評分均明顯高于開腹組（P＜0.05），見附表。

附表 術(shù)后6個月兩組性功能評分對比(,分)

附表 術(shù)后6個月兩組性功能評分對比(,分)

組別 n 性欲 性高潮 性喚起 性心理 性行為腹腔鏡組 41 120.41±6.70 122.48±6.51 123.41±5.67 124.51±6.71 126.52±6.14開腹組 32 107.42±6.63 105.60±6.27 106.44±5.42 107.45±6.28 105.47±6.15 t 8.257 11.170 12.934 11.083 14.524 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡組手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后持續(xù)住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于開腹組，前者各方面的性功能評分均高于后者，可知腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)不僅具有微創(chuàng)的優(yōu)勢，并且對術(shù)后性功能的影響較小，術(shù)后性功能能夠得到快速、有效地恢復(fù)。腹腔鏡操作系統(tǒng)在建立二氧化碳?xì)飧沟臈l件下進(jìn)行手術(shù)能夠盡可能減輕對正常組織的創(chuàng)傷，避免正常組織結(jié)構(gòu)受損或者功能被破壞，且腹腔鏡操作系統(tǒng)能夠在保證完整、徹底切除腫瘤病灶的同時(shí)減輕對子宮內(nèi)膜的損傷，確保術(shù)后內(nèi)分泌功能和性功能快速恢復(fù)[1]。另一方面，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)僅需要數(shù)個操作孔和觀察孔相互配合便能完成，能夠避免做較長的手術(shù)切口，從而減輕患者術(shù)后的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，也是加快術(shù)后恢復(fù)，改善性功能的重要條件[2]。因此，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)不僅具有微創(chuàng)，恢復(fù)快，并發(fā)癥少的優(yōu)勢，并且還可確保術(shù)后患者性功能快速恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

綜上所述，建議在子宮肌瘤患者中實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，不僅創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，并且還可保證術(shù)后性功能的良好恢復(fù)。