馬化香

431924鐘祥市柴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 鐘祥

自發(fā)性氣胸是一種肺部疾病，導(dǎo)致肺的一部分塌陷[1]。它具有突發(fā)性、反復(fù)性等特點。如果胸壁和肺部聚集了很多空氣，使肺部無法獲得足夠空氣，造成肺部塌陷，引起肺大泡破裂，可發(fā)生在一個肺中，也可能發(fā)生在兩個肺中，目前無明確原因；臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難。臨床治療通常是胸腔鏡下行肺大泡切除和胸膜粘連分解術(shù)，但是術(shù)后往往會對身體造成很大影響[2]。因此，護理對術(shù)后患者生活質(zhì)量和疼痛具有非常重要的意義，本文就優(yōu)化護理對自發(fā)性氣胸患者術(shù)后的影響進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年9月收治自發(fā)性氣胸患者36 例，隨機分為兩組各18 例。觀察組男15 例，女3 例；年齡18～55歲，平均(22.3±2.1)歲。對照組男14例，女4 例；年齡19～54 歲，平均(24.3±1.7)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：患者均為自發(fā)性氣胸，且在本院行肺大泡切除術(shù)。

排除標準：①心肝腎有嚴重器質(zhì)性疾??；②術(shù)后有嚴重并發(fā)癥。

方法：對照組給予常規(guī)護理。觀察組給予優(yōu)化護理：所謂優(yōu)化護理就是轉(zhuǎn)變護理觀念。以患者為中心，盡一切辦法滿足患者需求。開展護理滿意度調(diào)查分析，了解患者需求，改進護理流程，設(shè)置最新最合理的護理方案，同時醫(yī)院也要為護理人員優(yōu)化工作環(huán)境與工作流程，重視護理人員意見，用激勵措施提高護理人員積極性，最終的目的是使患者受益[3]。對于患者給予以下幾方面優(yōu)化：①優(yōu)化術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前1 天，對患者進行一對一指導(dǎo)，包括講解氣胸相關(guān)知識，禁止患者劇烈運動，多躺下休息，避免劇烈咳嗽或大笑導(dǎo)致氣胸加重。②加強心理護理：氣胸患者由于胸痛、呼吸不暢，會造成煩躁、焦慮等不良情緒，應(yīng)進行細致、耐心的安撫工作，消除緊張情緒，并且加強患者對抗病痛的信念。③術(shù)后疼痛護理：讓患者在舒適的病床上臥床休息，不做牽拉動作和擴胸運動，呼吸不適會導(dǎo)致切口張力改變并引起疼痛加重，因此對患者呼吸進行指導(dǎo)，如果疼痛厲害，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

觀察指標：對比兩組患者SF-36(生活質(zhì)量量表)評分，總分為60分，分數(shù)越高，說明生活質(zhì)量越好；兩組疼痛評分對比，總分為10 分，分數(shù)越高，說明疼痛越明顯。對比兩組患者滿意度，采用本院自制的滿意度調(diào)查量表來調(diào)查兩組患者對于護理的滿意度，此量表包括基礎(chǔ)護理、專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度以及優(yōu)化護理等四方面內(nèi)容，每方面內(nèi)容25 分，量表總分值100 分，很滿意為≥85 分，滿意為60～84分，不滿意為＜60分。對比兩組患者滿意度，總滿意度=(滿意+很滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者護理滿意度對比：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

兩組患者生活質(zhì)量評分和疼痛評分對比：觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，觀察疼痛評分低于對照組；兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量SF-36評分、疼痛評分對比(±s，分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量SF-36評分、疼痛評分對比(±s，分)

組別 n 生活質(zhì)量SF-36評分 疼痛評分觀察組 18 52.43±1.62 6.69±1.05對照組 18 34.53±2.84 8.31±0.89 t 23.357 4.993 P＜0.05 ＜0.05

討 論

自發(fā)性氣胸是常見的一種呼吸內(nèi)科急癥，治療方法一般包括胸腔閉式引流術(shù)、胸膜腔穿刺抽氣等。臨床上一般采用胸腔閉式引流術(shù)，雖然此方法效果不錯，但是手術(shù)有一定的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后一般會出現(xiàn)疼痛和呼吸不暢，因此加強護理就顯得尤為重要。普通護理已經(jīng)跟不上患者需求，因此在為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理時，必須堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念，要求護理人員全面、準確、科學地進行全方位護理。

所謂優(yōu)化護理就是轉(zhuǎn)變護理觀念，護理人員盡可能滿足患者需求，對患者進行護理滿意度調(diào)查，了解患者對護理的不滿意之處，并加以改正，以及對護理流程改進，用最新最合理的護理方案對患者從入院到出院進行全方位護理，同時醫(yī)院也要優(yōu)化護理人員工作環(huán)境、工作流程和優(yōu)化患者住院環(huán)境，醫(yī)院重視護理人員意見的同時也要對患者提出的可行性改進建議進行采納。對于優(yōu)化護理的方法，如優(yōu)化術(shù)前指導(dǎo)，可使患者對自身疾病有所了解，以及掌握術(shù)后該注意的事項；加強心理護理是為了減輕患者心理負擔，更好配合護理工作，進一步促進康復(fù)；術(shù)后疼痛護理是減輕患者痛苦，滿足患者對術(shù)后緩解疼痛的迫切需要，進一步控制疼痛以促進患者康復(fù)。用激勵措施優(yōu)化護理是在提高護理人員的積極性，最終受益的是患者。