彭鳳娥

431700湖北省天門市第一人民醫(yī)院CT室，湖北 天門

本次研究主要對延續(xù)性護理在提高冠心病伴有高血壓患者的護理效果以及遠(yuǎn)期效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

資料與方法

2017年3月-2018年11月 收 治 冠 心病伴有高血壓癥狀患者92 例，按照不同護理方式分為兩組，各46 例；所有患者均簽署知情同意書。觀察組男25 例，女21 例；年齡42～68 歲，平均(54.16±1.37)歲。對照組男26 例，女20 例；年齡41～69 歲，平均(54.18±1.34)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組應(yīng)用常規(guī)護理方式，主要內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測以及用藥護理。⑵觀察組采用延續(xù)性護理：成立延續(xù)護理小組，護士長為組長，同時選擇資歷較深的護士為組員，針對患者住院期間的不同情況開展小組討論，根據(jù)不同患者的不同情況制定有針對性護理方案，便于患者出院時繼續(xù)使用?；颊叱鲈汉笙嚓P(guān)護理情況，要由專人進(jìn)行記錄和觀察，同時進(jìn)行定期回訪。規(guī)定隨訪方式，我院主要通過上門隨訪以及電話聯(lián)系的方式進(jìn)行護理干預(yù)；電話隨訪要保持每周1次，在電話隨訪4次之后改為每2 周1 次。上門隨訪每個月進(jìn)行1次，主要觀察患者基本體征情況，血壓情況以及用藥情況等，并及時進(jìn)行記錄，如果出現(xiàn)問題要立即入院處理。隨訪內(nèi)容主要有以下幾個方面：①對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)[1]：隨訪人員對患者臨床資料進(jìn)行收集和了解，對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，同時要與患者進(jìn)行密切交流，將發(fā)病原因、治療方式、不良反應(yīng)以及相關(guān)臨床表現(xiàn)及時向患者講解，這樣能提高患者自身對疾病的了解程度，從而降低治療壓力，減輕患者不良心理的發(fā)生，保持身心愉悅。②對患者病情進(jìn)行監(jiān)測：對患者血壓、脈搏以及呼吸情況進(jìn)行觀察和記錄，如果出現(xiàn)血壓過高，以及頭暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀，要針對患者不同情況進(jìn)行有針對性的處理；同時指導(dǎo)患者取平躺位，給予降壓藥和吸氧等治療方式。在測量血壓前，患者需要靜坐或靜臥30 min，以免測量血壓產(chǎn)生較大的波動，進(jìn)而影響準(zhǔn)確率。如果患者血壓急速升高，而且相關(guān)臨床癥狀比較嚴(yán)重，需提高警惕，將患者送往急救中心進(jìn)行處理。③對患者進(jìn)行用藥護理：指導(dǎo)患者進(jìn)行正確用藥，要囑咐患者按照醫(yī)生要求進(jìn)行嚴(yán)格用藥，禁止停藥、多服等[2]。④對患者進(jìn)行飲食方面指導(dǎo)：患者需要多食用低脂食物和低鹽食物，囑咐患者禁止食用高膽固醇食物，禁煙禁酒。

觀察指標(biāo)：分析兩組臨床護理效果，護理前后左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、6 min步行距離(6MWD)等心功能，護理前后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)血壓水平。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0 或SPSS 19.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護理效果比較：觀察組護理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理前后心功能水平比較：觀察組護理后LVEF、LVEDD、6MWD 等心功能水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者護理前后血壓水平比較：觀察組護理后SBP、DBP血壓水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

討 論

目前，對于冠心病伴有高血壓疾病患者的臨床護理比較復(fù)雜，預(yù)后效果也比較低，因此需要提高對患者院內(nèi)護理和院外護理的水平。延續(xù)性護理模式主要是針對患者不同疾病情況，在患者出院后，繼續(xù)進(jìn)行一系列護理計劃，堅持以患者為中心的原則，保證患者在出院后仍然能享受到護理服務(wù)，有利于促進(jìn)患者疾病康復(fù)，并且能夠保證患者未來的血壓情況和保持心臟功能健康，減少疾病復(fù)發(fā)率[3]。本次研究中，觀察組臨床護理效果高于對照組，另外在治療前后心功能和血壓水平方面也要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者護理前后心功能比較(±s)

表2 兩組患者護理前后心功能比較(±s)

組別 n LVEF(%) LVEDD(mm) 6MWD(m)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 46 44.7±4.7 56.3±5.7 60.7±5.5 50.4±4.2 367.7±63.2 469.7±60.4對照組 46 44.8±4.8 50.8±5.6 60.5±5.2 56.9±5.1 368.1±62.5 409.7±77.7 t 0.1009 4.6683 0.1792 6.2333 0.0305 4.1349 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者護理前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表3 兩組患者護理前后血壓水平比較(±s，mmHg)

組別 n SBP DBP護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 46 155.2±10.2 114.4±9.3 107.2±9.4 77.8±5.2對照組 46 155.5±10.7 137.8±8.5 107.6±9.3 87.5±4.4 t 0.1376 12.5965 0.2052 9.6581 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05