蔣桂芳

心電圖是利用心電圖機(jī)自體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化圖形。

針對心電圖大部分人是看不懂的，即使醫(yī)生做出了講解，也不能充分地了解。下文就來主要講解一下在臨床中比較常見的心電圖，使人們可以簡簡單單地看懂心電圖。

心電圖各波形的含義

心電圖主要是記錄心肌細(xì)胞除極與復(fù)極過程中的電位變化。各波段心電圖活動具體如下：

1）P波：是最先出現(xiàn)的一個比較小的波，是心房除極波。

2）P-R段：是心房最開始復(fù)極到心室開始除極。

3）P-R間期：是P波與P-R段的合計。

4）QRS波群：是左右心室除極的全過程。

5）S-T段：QRS波群終點到T波起點的一條直線，表示心室緩慢復(fù)極的一個過程。

6）T波：心室快速復(fù)極的一個過程。

7）Q-T間期：心室開始除極到復(fù)極完畢整個過程的時間。

正常心電圖

由下圖可知：

①竇性P波；②P-R間隙為0.12～0.20s；③心率為每分鐘60～100次。

竇性心動過緩對竇性心動過速

有一個容易記的口訣，也就是“小三大五竇速緩，三五之間無異變”。

竇性心動過緩：>五格。

竇性心動過速：<三格。

房室傳導(dǎo)阻滯

為了更好地了解心電圖，可以做一個比喻，將夫妻中的女方比喻為P波，男方則比喻為QRS，男方去鬼混。一度：男方在外面鬼混，但夜晚還是回家；二度Ⅰ型：男方回來的時間越來越晚，甚至有夜不歸宿的現(xiàn)象；二度Ⅱ型：男方回家的次數(shù)越來越少，但是有一定的規(guī)律；三度：男方與女方離異，沒有交集。

1）一度房室傳導(dǎo)阻滯

P-R間期持續(xù)在0.20s以上，每個P波后面有QRS波群。

2）二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

P-R間期延長，直到脫落一個QRS波，脫落后的第一個P-R間期先恢復(fù)正常，然后再延長，直到又脫落QRS波，不斷循環(huán)。

3）二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

P-R間期比較固定，QRS波脫落有一定的規(guī)律性。

4）三度房室傳導(dǎo)阻滯

P波后面有QRS波群，三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群的時間關(guān)系不是很固定，與QRS頻率比較，P波頻率較快。

房早與室早

有一個容易記的口訣，也就是“房早撇、室早闊”。

1）房早撇

P波異常，QRS波沒有變化，間隔有所變化。也可以理解為夫妻雙方生活美滿，但是突然出現(xiàn)了另一名女性。

2）室早闊

QRS波群寬大畸形，QRS間期在0.12s以上，前面沒有P波，T波與主動方向是相反的，代謝間隙完全。也可以理解為夫妻雙方生活美滿，但是突然出現(xiàn)了另一名男性，而這名“男性”就是QRS。

心房撲動

P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距一致的F波，頻率為每分鐘250～350次，固定下傳時，心率是規(guī)則的。

房顫

P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一致的f波，頻率為每分鐘350～600次，R-R間期不規(guī)則，但還是可以分辨出QRS波群。

室性心動過速

QRS像是跳舞，連續(xù)出現(xiàn)了三個或以上寬大畸形的QRS波群，R-R間期有不規(guī)則的表現(xiàn)，頻率為每分鐘150～200次。

室撲

P-QRS波消失，隨之出現(xiàn)連續(xù)且快速的心室撲動波，較為規(guī)則，頻率為每分鐘200～250次。

室顫

出現(xiàn)大小、形態(tài)、距離不等的室顫波，頻率為每分鐘250～500次。一旦出現(xiàn)這種情況說明情況已經(jīng)比較嚴(yán)重，一旦搶救不及時，就會變成一條直線，而直線則代表死亡。

心肌梗死

此時心電圖是動態(tài)變化的過程，以看ST段為主，ST段弓背上抬，T波倒置，出現(xiàn)病理性Q波。