鄒世恩

很多女性朋友常有這樣的困惑，平時身體好好的，沒啥不舒服，但是一做體檢，就查出一堆婦科“病”，比如“宮頸糜爛”，還有另一個常見的“盆腔積液”。

繼“宮頸糜爛”后，“盆腔積液”也被過度治療了

作為婦科醫(yī)生，我們經(jīng)常會遇到一些女性，拿著體檢報告或者B超的單子過來，說自己有“盆腔積液”，希望醫(yī)生給點(diǎn)藥治療一下。雖然，我努力地告訴她們，這些問題沒有你想象的那么嚴(yán)重。但卻抵不過一些無良的“XX系醫(yī)院”“體檢中心”或藥廠的過度渲染：他們會告訴你“盆腔積液會引起盆腔炎”“盆腔積液說明有盆腔炎”“盆腔積液會不孕”，于是給你來一套吃藥、掛水、理療、排毒、微波治療、陰道灌洗……幾千上萬的錢折騰下來，最后其實(shí)是完全不需要。

那么，今天我就和大家來說說這“盆腔積液”到底是怎么回事？是不是盆腔炎？需不需要治療？

盆腔積液幾乎都可以不用治療

通常情況下，盆腔積液是看不到摸不著的，只有通過B超檢查才能發(fā)現(xiàn)。平時我們看到的B超報告提示“盆腔積液10～30毫米”或者“少量盆腔積液”，絕大多數(shù)是沒有問題的，就是一個生理現(xiàn)象，不需要治療。

“水往低處流”，女性站立或平臥時，子宮和直腸之間的盆腔間隙（又叫后陷凹或道格拉斯窩）是盆腹腔的最低點(diǎn)，肚子里有什么液體的話，多數(shù)都往這里流，聚積起來。

幾乎每個女性的盆腔和腹腔或多或少都有點(diǎn)液體，用于潤滑里面的腸子、子宮等器官，減少臟器之間的摩擦，有利于保護(hù)臟器表面。那么，這些液體都是哪來的？

1.腹膜滲出液

主要是腹膜的滲出液，一般不會很多，人體會自動調(diào)節(jié)的，積液太多的時候，腹膜會吸收走。

2.回流的月經(jīng)血

子宮腔通過雙側(cè)輸卵管和盆腔相通，每次月經(jīng)來潮，月經(jīng)血有可能經(jīng)過輸卵管回流到盆腔。所以，在月經(jīng)剛干凈時做B超，就可能看到盆腔積液。不用擔(dān)心，也會被腹膜慢慢吸收掉。

3.排卵后的卵泡液

還有一種可能，卵巢每個月會有一枚卵泡發(fā)育成熟，并排出卵子。排卵的同時，卵泡液也會跟著流出來，就積在后陷凹里。所以，排卵后也常常會檢查到盆腔積液。

絕大多數(shù)檢查發(fā)現(xiàn)的單純“盆腔積液”都是生理現(xiàn)象，不需要治療。

這樣的盆腔積液才要小心

只有這類情況才需要引起重視——其他疾病引起的盆腔積液，必須到正規(guī)醫(yī)院仔細(xì)檢查：

● 盆腔積液量特別多，B超顯示好幾十毫米或者到處有積液（后陷凹、前陷凹、髂窩等）；

● 同時有腹痛、發(fā)熱、膿性白帶、惡心、嘔吐、食欲不振、皮膚發(fā)黃等。

出現(xiàn)這種大量盆腔積液的原因通常有：

1.婦科疾病

比如宮外孕破裂出血、黃體破裂出血、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂、卵巢過度刺激綜合征、盆腔炎、卵巢癌、盆腔結(jié)核等，出血或者滲出液多，B超就會看到盆腔積液，需要到婦科或急診科掛號診療。

2.消化系統(tǒng)疾病

因?yàn)榕枨缓透骨皇且粋€相通的整體，所以消化系統(tǒng)的疾病，比如胃腸穿孔、急性肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺炎、胰腺癌等，都可能引起盆腔積液，這其實(shí)就是腹水的一個附帶表現(xiàn)。需要到消化科或外科掛號診療。

治療，也是針對引起盆腔積液的原發(fā)疾病來進(jìn)行，而不是只針對“盆腔積液”本身。具體如何進(jìn)一步檢查，如何區(qū)分病因，交給專業(yè)的醫(yī)生來處理就行。有些可以密切觀察、定期復(fù)查，有的需要用藥治療，嚴(yán)重的則需要手術(shù)治療。