顧軍華，曹胡玲，周三連，楊桂紅，繆曉露

南通市第一人民醫(yī)院放射科，江蘇 南通 226001

影像科是醫(yī)院進行攝片、CT、磁共振檢查的場所，是醫(yī)療工作的重要部門，患者多而集中，病種多樣，病情輕重不一，經(jīng)常接觸突發(fā)病情病人，而影像科通常是非臨床一線的醫(yī)師、影像技師、值班護士為第一目擊者。第一目擊者能否正確使用急救技術(shù)進行及時、有效的現(xiàn)場急救，關(guān)系到傷病員的生命安危和愈后。采取團隊式急救模式培訓(xùn)提高急救技能的培訓(xùn)效果[1,2]。

1 對象

本院影像科工作人員42人，女性12名，男性30人；年齡26-56歲，平均（43.45±5.91）歲。初級7人，中級22，高級13人；學(xué)歷：中專1人，大專11人，本科20人，碩士8人，博士2人。

2 培訓(xùn)方法

2.1 成立急救培訓(xùn)小組 急救中心主任1名，護士長1名、和具有5年以上急救工作經(jīng)歷、經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師2名組成。

2.2 制定培訓(xùn)計劃 理論課集中培訓(xùn)，每周3次，每次1學(xué)時，為期三周，內(nèi)容涉及常見急救的程序，心肺復(fù)蘇的進展；實踐課程分操作（CPR、心電監(jiān)護、吸氧、急救電話）和現(xiàn)場急救實踐（按搭班情況進行分組急救實踐），每周3次，每次2學(xué)時，為期三周。

2.3 培訓(xùn)實施步驟 （1）理論采取集中PPT授課（9學(xué)時），值班人員單獨補課，確保全員參與培訓(xùn)。（2）操作模擬（6學(xué)時）：熟練掌握CPR、吸氧、吸痰、輸液等操作。（3）急救實踐（12學(xué)時）按照影像科工作的實際排班情況安排每1名護士與2名急救醫(yī)生為一組進行分組情景演練，每小組成員形成固定搭配。按照新的急救教程，將小組3名成員進行分工，成員根據(jù)自己的角色準(zhǔn)確站位，執(zhí)行各自的操作項目。如心肺復(fù)蘇搶救規(guī)程:護士A首先上場，站到患者右側(cè)進行評估判定，開放氣道，同時呼救，胸外心臟按壓，診斷醫(yī)師B和技師C迅速到位。醫(yī)生攜搶救車、氧氣及面罩，開放氣道，給予人工呼吸，下達口頭醫(yī)囑。技師C撥打24小時救援電話后攜監(jiān)護儀、吸引器，護士A建立靜脈通道，執(zhí)行診斷醫(yī)師B的醫(yī)囑，并記錄。與24小時生命救援小組共同配合搶救。

2.4 考核綜合能力考核 考核參訓(xùn)護士培訓(xùn)前、后急救理論知識和醫(yī)護配合能力，搶救呼吸心跳驟?；颊邥r心肺復(fù)蘇、吸痰、吸氧、快速建立靜脈通道及應(yīng)用急救藥物等的操作技能及整個過程所用時間。

表1 14組團隊接受培訓(xùn)前后的搶救時間表（Mean±SD）

3 結(jié)果

本試驗數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 討論

（1）增強工作人員綜合急救技能，培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作精神。（2）現(xiàn)場急救培訓(xùn)提高了工作人員的急救意識和應(yīng)急能力，增強工作人員的自信心。系統(tǒng)的理論授課，各項急救操作的訓(xùn)練及仿真急救配合，使影像科工作人員現(xiàn)場急救的信心增強，能冷靜地判斷病情、默契的配合，減少操作的重復(fù)，時間的浪費，充分利用黃金時間，提高搶救的有序性和成功率。（3）規(guī)范化的心肺復(fù)蘇搶救流程使搶救工作更加有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間，提高了醫(yī)院的搶救成功率[4]。

5 結(jié)論

醫(yī)院對影像科工作人員進行急救技能培訓(xùn)，制定詳細、個體化培訓(xùn)計劃，采取理論集中授課，操作單獨訓(xùn)練，成組急救配合的形式并嚴(yán)格考核。通過系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)對象掌握既定的急救流程，高效配合，有利于應(yīng)對突發(fā)意外患者，降低職業(yè)風(fēng)險。