王婷

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000

慢阻肺也是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，作為一種常見的呼吸系統(tǒng)類疾病?；颊咴谂R床上常表現(xiàn)為咳痰、喘息、咳嗽以及氣短現(xiàn)象，并且患者在進(jìn)行肺功能的檢查時(shí)常發(fā)現(xiàn)有持續(xù)性的氣流受阻的現(xiàn)象，病情發(fā)作反復(fù)，在嚴(yán)重室或發(fā)生呼吸衰竭和肺心病等并發(fā)疾病[1]。慢阻肺的多發(fā)人群為中老年人群體，慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者會(huì)導(dǎo)致患者的腎、肝、腦等器官受到嚴(yán)重的損傷，患者若沒有及時(shí)的進(jìn)行治療致死率極高[2]。相關(guān)的研究表明，對(duì)慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣（Bi PAP）進(jìn)行治療能夠顯著的改善患者的缺氧狀態(tài)，有效的維持患者的氣道通氣功能，本次研究選取慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭老年患者采用以上治療方案，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇慢阻肺老年并發(fā)呼吸衰竭患者100例，均為我院呼吸科于2018年1月-2019年1月收治，隨機(jī)分組，觀察組50例，男32例，女18例，年齡61歲-82歲，平均（75.3±6.5）歲；對(duì)照組50例，男30例，女20例，年齡61歲-86歲，平均（75.4±6.5）歲；組間自然信息可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：1.與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，并具有呼吸衰竭表現(xiàn)；2.患者年齡均≥60歲；3.自愿對(duì)知情同意書簽署，并報(bào)經(jīng)倫理學(xué)組織委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.呼吸淺速患者；2.其他重要臟器合并嚴(yán)重疾患者；3.有上消化道出血風(fēng)險(xiǎn)患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方案治療：基礎(chǔ)治療+鼻導(dǎo)管的低流吸氧，并進(jìn)行沐舒坦（鹽酸氨溴索口服液）口服，進(jìn)行10 mL/次，2次/每日，進(jìn)行治療。使用低流量的鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，載流量為2.0-3.0 L/min；觀察組患者在使用常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上行以無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療即是使用（Bi PAP）呼吸機(jī)進(jìn)行無創(chuàng)通氣，使用單向閥和口鼻面罩進(jìn)行給氧，并將呼吸機(jī)設(shè)置S/T模式或是S模式進(jìn)行治療，患者保持呼吸的頻率在14-19次/分，吸入的氧氣濃度為30%-50%之間，而氧流量保持在5-8 L/min間；吸氣初始值保持在6-8 cm H2O間并逐步調(diào)整為16-20 cm H2O；呼氣初始值保持在0-3 cm H2O間并逐步調(diào)整為4-6 cm H2O；通氣時(shí)間設(shè)置為3-4 h，并進(jìn)行每日2-4次的治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 需統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 20.0，總有效率比較并發(fā)癥發(fā)生率比較采用（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率對(duì)比 觀察組慢阻肺老年并發(fā)呼吸衰竭患者總有效率經(jīng)評(píng)定為84.0%，與對(duì)照組總有效率62.0%對(duì)比，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者并發(fā)生發(fā)生率為4.0%顯著低于對(duì)照組28.0%的并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)生率，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 組間神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段對(duì)慢性阻肺老年并發(fā)呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣，能夠顯著的提高臨床的治療效果，相較于常規(guī)的藥物聯(lián)合鼻導(dǎo)管治療，使用無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣能夠在減輕呼吸困難和糾正低氧血癥穩(wěn)定病情方面效果更好。結(jié)合本次研究結(jié)果示，對(duì)慢阻肺老年并發(fā)呼吸衰竭老年患者應(yīng)用無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣（Bi PAP）進(jìn)行治療，可增強(qiáng)臨床治療效果，并降低腹脹、咳痰費(fèi)力、口干、頭暈等并發(fā)癥的發(fā)生率。