周新芳

棲霞區(qū)醫(yī)院，江蘇 南京 210046

由于醫(yī)院病原體密度高，環(huán)境復(fù)雜，大大增加了患者院內(nèi)感染概率和疾病負(fù)擔(dān)，早期護(hù)理干預(yù)針對(duì)院內(nèi)感染原因進(jìn)行防治，較常規(guī)護(hù)理更有優(yōu)勢(shì)，本次研究通過(guò)對(duì)兩組病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)感染發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，為早期護(hù)理干預(yù)防治院內(nèi)感染提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 分別對(duì)2014年1月-2016年12月和2016年1月-2018年12月我院病例進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)和回顧性分析，選取2014年1月-2016年12月醫(yī)院感染患者93例，2016年1月-2018年12月醫(yī)院感染患者79例。實(shí)驗(yàn)組患者男性52例，女性41例，年齡21歲-77歲，平均年齡（47.96±7.83）歲；對(duì)照組患者男性43例，女性36例，年齡23歲-83歲，平均年齡（48.23±7.74）歲，兩組患者一般資料無(wú)差別。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、病情治療和護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容有：①全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高預(yù)防院內(nèi)感染水平。②加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率和力度，尤其是對(duì)有創(chuàng)治療、免疫力低下、惡性和慢性疾病患者。③對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)。④對(duì)長(zhǎng)期臥床和輔助呼吸的患者，定期吸痰、加強(qiáng)翻身拍背等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類和處理，運(yùn)用SPSS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，在進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05則差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)病情況 2014年1月-2016年12月共監(jiān)測(cè)15,236人，選取醫(yī)院感染93人，2016年1月-2018年12月共監(jiān)測(cè)14,938人，選取醫(yī)院感染79人，對(duì)照組總感染率為0.61%，實(shí)驗(yàn)組總感染率為0.52%，實(shí)驗(yàn)組感染率較對(duì)照組低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者監(jiān)測(cè)結(jié)果

2.2 兩組患者感染部位對(duì)比 兩組病例感染部位中，呼吸道和切口感染患者數(shù)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

醫(yī)院感染在給患者帶來(lái)痛苦和額外醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，也增加了醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，因此必須有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率。早期護(hù)理干預(yù)是針對(duì)感染發(fā)生原因進(jìn)行的預(yù)防性護(hù)理，能夠有效降低醫(yī)院感染[1]。

本次研究表明，早期干預(yù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組醫(yī)院感染率明顯低于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理，有推廣價(jià)值，且各部位感染率有差別。早期干預(yù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)預(yù)防性護(hù)理，對(duì)于長(zhǎng)期靜臥和輔助呼吸的患者，由于排痰能力減弱導(dǎo)致痰液的蓄積，給病原菌提供了良好的生長(zhǎng)環(huán)境，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染[2]，早期護(hù)理干預(yù)通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，定期對(duì)患者翻身拍背和吸痰處理，嚴(yán)格改善空氣環(huán)境并適當(dāng)活動(dòng)，能大大降低病原菌侵入的幾率，因此較常規(guī)護(hù)理呼吸系統(tǒng)感染率低。

表2 兩組患者感染部位對(duì)比

對(duì)于手術(shù)患者，切口感染是術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的一個(gè)難題，早期干預(yù)護(hù)理在患者手術(shù)前，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，提高機(jī)體免疫力[3]，并在術(shù)前術(shù)后嚴(yán)格做好無(wú)菌操作，恢復(fù)期保護(hù)創(chuàng)面清潔，相較于常規(guī)護(hù)理僅僅做好無(wú)菌操作和保護(hù)創(chuàng)面，感染幾率更低，切口恢復(fù)更快。針對(duì)本院常見的病原菌，對(duì)部分免疫力低下的手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)防性抗生素使用，效果更明顯，但應(yīng)注意抗生素濫用，以免產(chǎn)生耐藥性[4]，因此一般選擇窄譜抗生素。對(duì)于血液和泌尿等，早期干預(yù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的差別不明顯，但對(duì)于尿道插管患者，早期干預(yù)護(hù)理感染率低。

健康教育和心理疏導(dǎo)的運(yùn)用，能夠幫助患者自主預(yù)防感染，是早期護(hù)理干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，早期護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)防治感染，因此要運(yùn)用多手段綜合控制感染。