劉曉燕

壽光市人民醫(yī)院，山東 壽光 262700

初產(chǎn)婦分娩方式的選擇，應(yīng)該從產(chǎn)婦的個(gè)體情況出發(fā)，需要確保其安全、順利分娩，同時(shí)也要考慮不同分娩方式對(duì)于產(chǎn)后恢復(fù)的影響。在產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)階段，性功能障礙是一種常見的并發(fā)癥，主要與產(chǎn)道損傷、盆腔粘連、會(huì)陰側(cè)切切口有關(guān)。產(chǎn)后性功能障礙的形成，會(huì)給產(chǎn)婦的家庭生活帶來一定的困擾，對(duì)于夫妻感情產(chǎn)生負(fù)面影響，增加產(chǎn)婦的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)[1]。本研究通過對(duì)108例初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況的觀察，分析不同分娩方式對(duì)于產(chǎn)后性功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為2017年11月-2018年10月期間于我院分娩的108例初產(chǎn)婦，分別接受順產(chǎn)（43例）、會(huì)陰側(cè)切（37例）與剖宮產(chǎn)（28例），進(jìn)行分組對(duì)照研究。順產(chǎn)組產(chǎn)婦年齡20-35歲，平均年齡（26.75±2.26）歲。會(huì)陰側(cè)切組產(chǎn)婦年齡21-36歲，平均年齡（26.92±2.41）歲。剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦年齡22-37歲，平均年齡（27.15±2.36）歲。三組產(chǎn)婦的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 回顧性分析108例初產(chǎn)婦的基本資料，了解其分娩過程中，并關(guān)注產(chǎn)道損傷、會(huì)陰側(cè)切傷口愈合不良、傷口感染、盆腔粘連的發(fā)生情況，具體分析發(fā)生原因及影響因素。在產(chǎn)婦出院后，需要做好跟蹤隨訪工作，定期調(diào)查其產(chǎn)后恢復(fù)情況。產(chǎn)婦需要在產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月和9個(gè)月，接受性功能水平考察。應(yīng)用女性性功能指數(shù)（FSFI）量表，根據(jù)產(chǎn)婦的性欲程度、性喚起、陰道潤滑程度、性高潮、性滿意度、性交疼痛等情況，進(jìn)行性功能水平評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（Mean±SD）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組產(chǎn)婦的性功能障礙發(fā)生情況 對(duì)比三組產(chǎn)婦在產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月和9個(gè)月的性功能障礙發(fā)生情況，見于表1。

表1 三組產(chǎn)婦的性功能障礙發(fā)生情況[n（%）]

2.2 三組產(chǎn)婦的性生活恢復(fù)正常時(shí)間 順產(chǎn)組產(chǎn)婦的性生活恢復(fù)正常時(shí)間為（3.41±0.42）個(gè)月，會(huì)陰側(cè)切組產(chǎn)婦的性生活恢復(fù)正常時(shí)間為（7.65±1.25）個(gè)月，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的性生活恢復(fù)正常時(shí)間為（5.01±0.73）個(gè)月。

3 討論

在初產(chǎn)婦的分娩過程中，順產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切與剖宮產(chǎn)均可作為分娩方式的選擇，會(huì)在一定程度上影響到分娩安全和產(chǎn)后健康。在產(chǎn)后恢復(fù)期間，需要加強(qiáng)對(duì)各類產(chǎn)后并發(fā)癥的防治。該過程中，在關(guān)注產(chǎn)婦身體健康的同時(shí)，也要關(guān)心其家庭生活。通過對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活的調(diào)查，可以了解到產(chǎn)婦的性功能恢復(fù)情況，大部分產(chǎn)婦均會(huì)出現(xiàn)不同程度的性功能障礙，主要表現(xiàn)為性欲低、性喚起困難、性交疼痛。性功能障礙的產(chǎn)生，會(huì)導(dǎo)致性生活舒適度的降低，影響夫妻的性生活體驗(yàn)。而產(chǎn)婦會(huì)因此產(chǎn)生一定的心理壓力，對(duì)于性功能的恢復(fù)有著負(fù)面的影響。

產(chǎn)婦在順產(chǎn)困難的情況，需要接受會(huì)陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)，確保胎兒安全、順利娩出。但是在會(huì)陰側(cè)切術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，容易導(dǎo)致產(chǎn)道損傷。在產(chǎn)后恢復(fù)期間，會(huì)陰側(cè)切傷口或子宮與腹壁切口的愈合不良，延緩其產(chǎn)后康復(fù)時(shí)間，并會(huì)形成粘連和瘢痕。產(chǎn)婦在性交時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛與不適。另外，在哺乳期，產(chǎn)婦的機(jī)體雌激素水平下降，則會(huì)出現(xiàn)性欲低下、性喚起困難等情況。而陰道分泌物的減少，則會(huì)導(dǎo)致性交不適。而負(fù)面情緒的產(chǎn)生，則會(huì)增加產(chǎn)婦對(duì)于性交不適、疼痛的恐懼感，并對(duì)性生活產(chǎn)生抵觸和抗拒的心理。相比于會(huì)陰側(cè)切、剖宮產(chǎn)，接受順產(chǎn)的產(chǎn)婦，可以減少產(chǎn)道損傷、手術(shù)切口感染、盆腔粘連等問題的影響，產(chǎn)后性功能恢復(fù)效果更好。

在初產(chǎn)婦分娩過程中，順產(chǎn)是更好的選擇，能夠減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，有助于性功能的良好恢復(fù)。但是在順產(chǎn)困難的情況下，還需要采取會(huì)陰側(cè)切與剖宮產(chǎn)進(jìn)行助產(chǎn)。在會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)期間，在需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)道損傷、手術(shù)切口感染、盆腔粘連的防控，妥善處于處理，減少產(chǎn)后并發(fā)癥對(duì)于其性功能的影響，進(jìn)而改善其性生活[2]。

綜上所述，分娩方式是影響初產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能的主要因素，順產(chǎn)是一種更好的選擇，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的性功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。而接受會(huì)陰側(cè)切與剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，則需要加強(qiáng)對(duì)性功能障礙的防治，減少并發(fā)癥對(duì)于家庭生活的干擾和影響。