劉福海

【摘要】目的：探析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機輔助治療效果。方法：對我院2013年1月～2018年6月入院治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行研究，選取人數(shù)為60例，將其中30例設(shè)為對照組，治療運用內(nèi)科常規(guī)方式，30例設(shè)為觀察組，在常規(guī)治療方式基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機，分析治療前后血氣指標。結(jié)果：觀察組pH、PaO2、PaCO2等血氣指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者時應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療療效顯著，可有效改善各項血氣指標。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;呼吸內(nèi)科;臨床治療

【中圖分類號】R563.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0029-01

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是呼吸內(nèi)科常見疾病，主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、意識障礙等，對患者生活造成很大影響，生活質(zhì)量明顯下降，致死率較高，需盡早治療，保障患者生命安全。在內(nèi)科常規(guī)治療（低流量吸氧、抗感染、化痰支氣管擴張劑等）基礎(chǔ)上，采用無創(chuàng)呼吸機可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量。本文采用無創(chuàng)呼吸機對我院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行輔助治療，效果較好，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在2013年1月～2018年6月在我院進行治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，共60例，分為兩組（觀察組與對照組），每組30例。其中，觀察組男性、女性均為15例，年齡在45～78（58.24±5.26）歲;對照組男性、女性分比為為16例、14例，年齡在45～79（58.29±5.17）歲。兩組在基線資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2干預(yù)方法

對照組進行常規(guī)內(nèi)科治療，給予患者常規(guī)藥物治療及生命體征監(jiān)測等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機進行治療：根據(jù)患者具體情況對呼吸機呼氣壓、吸氣壓及氧流量進行設(shè)定，其中，呼氣壓可保持在4～6mmHg，吸氣壓保持在8～20mmHg，氧流量保持在4～7L/min，在無創(chuàng)呼吸機使用期間，定時更換無菌蒸餾水，觀察患者癥狀及生命體征情況，待患者病情穩(wěn)定后再將呼吸機去除。在治療過程中需注意戒煙、戒酒，禁止辛辣刺激食物的攝入，多飲水。

1.3觀察指標

對患者血氣指標進行分析，其中包括：pH（正常值：7.35～7.45）、PaO2（正常值：83～108mm Hg）、PaCO2（正常值：35～45mm Hg）。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗。當P<0.05說明差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組治療前pH、PaO2、PaCO2無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3討論

慢性阻塞性肺病由于長期氣道炎癥使細支氣管管腔狹窄，形成不完全性阻塞，患者吸氣時氣體進入肺泡，呼氣時氣道過早閉合，肺泡殘氣量增加，使肺泡過度充氣，長期反復(fù)氣道感染和慢性氣道炎癥，使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加，損害肺組織和肺泡壁，導(dǎo)致多個肺泡融合形成肺大泡，肺大泡使肺泡壁毛細血管受壓，致使其供血減少，從而使肺泡壁彈性減退，大量纖維組織增生使毛細血管管壁脆性增加，于是大量肺大泡出現(xiàn)。導(dǎo)致患者肺通氣、彌散功能下降，此時如果有某些誘因，慢性阻塞性肺病患者極易發(fā)生II型呼吸衰竭，發(fā)作時患者可能出現(xiàn)呼吸停止等情況，死亡率較高。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，對該病的治療除內(nèi)科常規(guī)治療方式外，逐漸采用無創(chuàng)正壓通氣進行輔助治療，該方式可有效改善患者pH、PaO2及PaCO2等血氣指標，糾正患者通氣問題，使臨床癥狀逐漸得到緩解，進一步促進患者康復(fù)[1-2]。據(jù)相關(guān)研究表明，采用呼吸機進行治療，其有效率可達到93%以上，可有效改善患者氧合狀態(tài)及潮氣量，進一步提高治療效果，與單純呼吸內(nèi)科治療相比效果更好[3-4]。

本研究對我院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規(guī)呼吸內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機進行干預(yù)，治療后觀察組pH、PaO2及PaCO2等血氣指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），有效緩解了呼吸肌疲勞，促進患者體內(nèi)二氧化碳被逐漸排除，進一步增加血氧飽和度，促進患者體內(nèi)pH恢復(fù)正常值。而且在很大程度上減少了該病對患者造成的傷害，同時提高患者愈后情況，進一步提高患者生活生命質(zhì)量。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用常規(guī)內(nèi)科及無創(chuàng)呼吸機進行治療，可有效緩解患者各項臨床癥狀，改善患者肺通氣情況，為患者生命安全提供保障，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]李文文，任昆侖，于佳，等.三種營養(yǎng)評估方法對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者預(yù)后評估的比較研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2020，43（1）：54-57.

[2]蔣雪蓮，鐘萍，黃成亮， 等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)狀況和氧化應(yīng)激能力與肺功能的關(guān)系[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2017，40（1）：40-45.

[3]劉奇，陸歡，單夢田，等.頭罩無創(chuàng)通氣在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中華危重病急救醫(yī)學，2020，32（1）：14-19.

[4]吳震，劉霞，田榮華.無創(chuàng)正壓通氣對晚期肺癌合并呼吸衰竭患者血氣指標的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（22）：60-62.