吳華裕 方玲 李曉龍 侯偉 胡啟平

【摘 要】本文論述醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)優(yōu)化路徑，提出優(yōu)化課程內(nèi)容、充分利用教學(xué)資源、多種教學(xué)方法相結(jié)合、豐富實驗教學(xué)內(nèi)容、建立多層次的考核制度、提高教師素質(zhì)等策略，以提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)? 教學(xué)? 優(yōu)化路徑

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2019）05C-0160-02

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是遺傳學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是生命科學(xué)的前沿學(xué)科，具有學(xué)科跨度寬、發(fā)展迅速等特點。由于社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的提高，人類的疾病譜變化較大，傳染病的發(fā)病率明顯下降，遺傳性疾病包括腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重威脅人類健康。隨著生物技術(shù)和基因工程技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)突破了僅限于經(jīng)典遺傳學(xué)基礎(chǔ)上的對人類疾病與遺傳關(guān)系的研究，重點轉(zhuǎn)移到從分子水平對遺傳病的病因、病理、診斷、治療及預(yù)防等方面的研究。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的授課對象涉及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、病理等專業(yè)的學(xué)生，包括本科、大專、成人教育等不同層次。如何優(yōu)化醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)以適應(yīng)人才培養(yǎng)的需求，我們從以下方面進行探析。

一、優(yōu)化課程內(nèi)容

在信息時代，知識更新迅速，學(xué)科間互相滲透綜合，學(xué)科課時相對緊張。為適應(yīng)學(xué)科發(fā)展，在學(xué)生已完成細胞生物學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)及生物化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，我們在第四學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程，有利于學(xué)生鞏固基礎(chǔ)、擴展知識。授課時應(yīng)避免過多重復(fù)已學(xué)習(xí)過的知識點，安排學(xué)生復(fù)習(xí)或自學(xué)，鍛煉其綜合能力。不同專業(yè)的教學(xué)側(cè)重點也有所不同，例如臨床專業(yè)應(yīng)適量補充遺傳的優(yōu)生優(yōu)育的內(nèi)容，檢驗專業(yè)則適量補充染色體分析內(nèi)容。適當介紹醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的最新進展，如人類基因組計劃、腫瘤遺傳等。這樣選擇教學(xué)內(nèi)容，既保證今后從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生掌握基本的理論知識，也開闊了學(xué)生的視野，為今后繼續(xù)深造打下良好的基礎(chǔ)。

隨著人類基因組計劃的完成，對遺傳性疾病的咨詢、診斷、治療及預(yù)防等醫(yī)學(xué)服務(wù)逐漸成為臨床診療的常規(guī)內(nèi)容，同時也帶來許多倫理、道德及社會方面的問題。將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則融合到醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)中，讓學(xué)生了解世界衛(wèi)生組織建議的《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與遺傳服務(wù)倫理問題的建議國際準則》，從而為患者提供最佳的醫(yī)療服務(wù)，避免其權(quán)益受損。

二、充分利用教學(xué)資源

隨著人類基因組計劃的完成，各種遺傳病和遺傳性狀的信息快速更新，相關(guān)知識不斷列入教學(xué)范圍，信息檢索能力更顯重要。網(wǎng)絡(luò)資源具有高信息通量、時效、便捷等優(yōu)點，是教學(xué)和科研的重要工具之一。教師可在相應(yīng)章節(jié)講解一些與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的生物信息學(xué)知識，介紹一些公共免費數(shù)據(jù)庫，如OMIM（在線人類孟德爾遺傳數(shù)據(jù)庫）、MEDLINE（醫(yī)學(xué)生物學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫），生物信息學(xué)網(wǎng)站如NCBI（美國生物技術(shù)信息中心）、BIOSINO（中國生物信息網(wǎng)）等，這些專業(yè)數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)站能提供最新的參考資料，在檢索的過程中幫助學(xué)生開拓知識面，培養(yǎng)自主獲取信息的能力。

我們在校園網(wǎng)為學(xué)生構(gòu)建了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雙語網(wǎng)絡(luò)共享教學(xué)資源庫，該資源庫具有素材類型多樣、完全開放共享、體現(xiàn)倫理觀念的特點，能滿足學(xué)生自主、個性化的雙語學(xué)習(xí)需要。此外，我們還開展了微課教學(xué)，其將信息技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，既能查缺補漏又能鞏固知識，最大化滿足學(xué)生對知識點個性化學(xué)習(xí)的需要。隨著手持移動數(shù)碼產(chǎn)品和無線網(wǎng)絡(luò)的普及，微課更顯優(yōu)越性，讓學(xué)習(xí)移動化、碎片化、網(wǎng)絡(luò)化。

三、多種教學(xué)方法相結(jié)合

灌輸式教學(xué)法下，學(xué)生缺乏主體意識和參與能力。將講授式教學(xué)（lecture-based learning，LBL）、問題式教學(xué)（problem-based learning，PBL）、團隊式教學(xué)（team-based learning，TBL）、案例式教學(xué)（case-based learning，CBL）等教學(xué)方法靈活運用于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過程，則可充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，引導(dǎo)其自主學(xué)習(xí)，體現(xiàn)“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”的原則。

針對醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)特點，不同的授課內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方式，使學(xué)生能多視角參與學(xué)習(xí)，最大化地理解吸收知識。例如對于遺傳的細胞與分子學(xué)基礎(chǔ)等理論學(xué)習(xí)可在LBL模式的基礎(chǔ)上引用PBL模式，教師提出問題引導(dǎo)學(xué)生查閱資料尋找答案，提高學(xué)生分析和解決醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)問題的能力及綜合素質(zhì)。對于遺傳病的診斷、家系分析及咨詢等與臨床密切相關(guān)的課程，綜合TBL模式及CBL模式進行教學(xué)，學(xué)生充分利用已有的知識和技能對病案進行研究和討論，加深對理論知識的理解和記憶，并將理論與實踐結(jié)合，增強預(yù)防意識及醫(yī)學(xué)倫理觀念，增強團隊協(xié)作能力，同時有利于提高教師的教學(xué)水平。

合理有效的教學(xué)方法可顯著提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)效果。學(xué)科的發(fā)展挑戰(zhàn)與機遇并存，將多種教學(xué)方法合理而有效地運用于教學(xué)中，充分發(fā)揮學(xué)科的前沿優(yōu)勢，教學(xué)相長，將醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)變?yōu)榘l(fā)展性教育，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

四、豐富實驗教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門實踐性與應(yīng)用性學(xué)科，其理論、方法及技術(shù)廣泛地滲透到醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。實驗課程是學(xué)生驗證理論知識、訓(xùn)練操作技能、培養(yǎng)優(yōu)良科研作風(fēng)的重要途徑。但由于大部分為驗證性實驗，學(xué)生的熱情往往不高。因此，課前明確實驗?zāi)康摹⒅朴唽嶒炗媱?、預(yù)判實驗結(jié)果的預(yù)習(xí)計劃相當重要。在完善預(yù)習(xí)計劃的基礎(chǔ)上，教師應(yīng)重點強調(diào)實驗注意事項，引導(dǎo)學(xué)生對實驗現(xiàn)象和實驗結(jié)果進行討論分析，并與預(yù)期實驗結(jié)果做對比，讓學(xué)生對實驗原理的理解更深刻。另外，我們還設(shè)計了一款醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗室軟件，課外學(xué)生可使用該軟件進行實驗?zāi)M操作，進一步培養(yǎng)科學(xué)嚴謹?shù)乃季S方式。為更好地將理論與實際結(jié)合，實驗課程中改變只進行遺傳病發(fā)病風(fēng)險計算的方式，引入模擬遺傳咨詢模式，使其擴展為包含醫(yī)學(xué)倫理、診斷方法及結(jié)果判讀的臨床綜合性實驗，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

由于學(xué)時、條件等多方面的限制，目前的實驗教學(xué)仍無法滿足部分學(xué)有余力的高水平學(xué)生的需求。為進一步培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，承擔(dān)科研課題的教師選擇課題分項目進行立項，感興趣的學(xué)生自愿組成課題小組，撰寫標書申請相關(guān)經(jīng)費，在教師的指導(dǎo)下完成課題。目前，由學(xué)生自行設(shè)計實施并獲得學(xué)校專題資助的遺傳學(xué)相關(guān)課題研究項目有4項;參與完成教師承擔(dān)的研究課題3項;學(xué)生撰寫并發(fā)表的綜述、論文8篇。積極引導(dǎo)學(xué)生參與課題研究，達到以科研促教學(xué)的目的。

五、建立多層次的考核制度

出于職業(yè)的需要，醫(yī)學(xué)生不僅應(yīng)理論知識扎實，還應(yīng)心理素質(zhì)良好、臨床思維縝密、技能操作嫻熟。成績是學(xué)生綜合能力的反映，建立合理的考核制度是檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要手段。把過程性評價與終結(jié)性評價有機結(jié)合，綜合多方面因素，如學(xué)生的課堂表現(xiàn)、出勤情況、實驗操作技能、臨床案例分析能力、科研活動積極性、實驗報告或論文撰寫情況等，采用課程考核、實驗操作、主題討論、綜述撰寫等多種考核方式相結(jié)合，最后綜合各項成績計算總分，從而對學(xué)生綜合素質(zhì)進行全方位測評。

六、提高教師素質(zhì)

教師的學(xué)識和教學(xué)水平直接決定著教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教師只有同時具備生物學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)方面的知識，才能更出色地完成教學(xué)任務(wù)。因此，青年教師應(yīng)在學(xué)習(xí)與工作中補充欠缺的相關(guān)知識，并由教學(xué)經(jīng)驗豐富的指導(dǎo)教師對其進行崗前培訓(xùn)，以豐富教學(xué)經(jīng)驗;開展課前試講，其他教師提出意見和建議，為教學(xué)質(zhì)量把關(guān)。此外，教研室經(jīng)常組織專題講座，支持青年教師參加各種教學(xué)競賽，全面鍛煉青年教師的能力，使其盡快適應(yīng)教學(xué)和科研工作。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要分支，使用英語教學(xué)能讓學(xué)生更直觀地理解其內(nèi)涵。為滿足教育國際化的發(fā)展需要，我們針對不同層次的學(xué)生開設(shè)了全英教學(xué)和英漢雙語教學(xué)。雙語教學(xué)更強調(diào)的是師生之間用英漢雙語進行課堂學(xué)習(xí)和交流互動，培養(yǎng)雙文化思維，授課教師需具備扎實的學(xué)科基礎(chǔ)和英語功底，才能達到教學(xué)目的。

微課是“微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程”的簡稱，是以微型教學(xué)視頻為載體，對某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)而設(shè)計的一種情景化、支持多種學(xué)習(xí)方式的新型網(wǎng)絡(luò)課程資源。對教師而言，微課將革新傳統(tǒng)的教研方式，教師對電子備課、課堂教學(xué)及課后反思的資源應(yīng)用將更具針對性和實效性。因此，我們積極開展基于微課資源庫的教研工作。根據(jù)教學(xué)大綱及學(xué)生的建議對微課教學(xué)進行選題，不同知識脈絡(luò)采用不同的教學(xué)模式，通過視頻拍攝、軟件合成、屏幕內(nèi)錄制等多種方式制作視頻。同時，搭建教學(xué)評價平臺，及時獲悉教學(xué)過程中存在的問題并加以改正，探索醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)微課的教學(xué)特點和規(guī)律。

【參考文獻】

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【基金項目】廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革2013年重點資助項目（2013XJGZ09）;2015年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項目（2015JGA174）

【作者簡介】吳華裕（1984— ），男，廣西醫(yī)科大學(xué)細胞生物學(xué)與遺傳學(xué)教研室講師，博士研究生，研究方向：細胞生物學(xué)與遺傳學(xué)的教育;胡啟平（1972— ），男，廣西醫(yī)科大學(xué)細胞生物學(xué)與遺傳學(xué)教研室副教授，碩士，研究方向：細胞生物學(xué)與遺傳學(xué)的教育。

（責(zé)編 蘇 洋）