河南省光山縣人民醫(yī)院（465450）馮德鳳

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2017年6月我院重型化膿性腦膜炎致高熱患兒76例隨機(jī)分兩組，各38例。對(duì)照組男20例，女18例，年齡1～9歲，平均（5.24±1.32）歲。觀察組男21例，女17例，年齡1～10歲，平均（5.92±1.78）歲。兩組基線資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），存在可比性，且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法 均予以綜合治療，病因不明者采用青霉素、菌必治治療，并予以速尿、激素、甘露醇等降低顱壓，同時(shí)給予退熱、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予藥物及物理降溫。觀察組予以綜合化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法：①心理護(hù)理：撫觸、安慰患兒，消除其不適及焦慮感等負(fù)性情緒，樹立患兒及其家屬戰(zhàn)勝疾病的信心；②降溫護(hù)理：物理降溫時(shí)注意保護(hù)患兒胸腹部、頸部及耳部，于冰枕外加一層薄布防止局部?jī)鰝?；患兒體溫過(guò)高時(shí)可適當(dāng)暴露四肢，減少衣物，促進(jìn)散熱，并及時(shí)為患者更衣擦汗、測(cè)量肛溫，以確?；純焊販亍?8℃；針對(duì)煩躁不安、反復(fù)高熱者可予以亞低溫處理；③復(fù)溫護(hù)理：降溫停止時(shí)即可開(kāi)始復(fù)溫，采取自然復(fù)溫以防止引發(fā)其他并發(fā)癥，撤走降溫物，將患兒置于25℃～26℃室溫中，緩慢平穩(wěn)復(fù)溫，體溫升高1℃/h為宜，該過(guò)程持續(xù)12h左右，若復(fù)溫困難可加蓋棉被或利用熱水袋輔助復(fù)溫；④原發(fā)病護(hù)理：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒病情變化情況，若出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、脈搏及呼吸減慢等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，清除痰液以確保患兒呼吸通暢，必要時(shí)可行氣管切開(kāi)或插管，密切關(guān)注患兒是否有休克、心律失常及心衰征兆；⑤并發(fā)癥護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，瞳孔不等大或忽大忽小者提示血壓升高，應(yīng)觀察患兒是否存在腦疝或呼吸衰竭；頻繁嘔吐、瞳孔改變、意識(shí)障礙及躁動(dòng)不安者提示顱內(nèi)壓升高或腦水腫；頻繁驚厥、高熱不退者應(yīng)進(jìn)一步檢查，備好急救器械或物品。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度，采用我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、緊急處理能力、健康宣教、心理疏導(dǎo)等4個(gè)方面，滿分為10分，分值≥7分者為滿意；分值＜7分者為不滿意。②康復(fù)進(jìn)程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（康復(fù)進(jìn)程各指標(biāo)）以（）表示、計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）以n（%）表示，行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為97.37%（37/38），高于對(duì)照組76.32%（29/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.370，P=0.007）。

2.2 康復(fù)進(jìn)程 觀察組腦溫恢復(fù)時(shí)間、肛溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

附表 比較兩組康復(fù)進(jìn)程(,d)

附表 比較兩組康復(fù)進(jìn)程(,d)

組別 腦溫恢復(fù)時(shí)間 肛溫恢復(fù)時(shí)間 住院時(shí)間觀察組（n=38） 1.68±0.47 1.16±0.53 12.69±2.21對(duì)照組（n=38） 2.37±0.24 2.45±0.34 16.78±4.81 t 8.060 12.629 4.767 P 0.000 0.000 0.000

由于重型化膿性腦膜炎患病對(duì)象多為嬰幼兒，要求護(hù)理人員應(yīng)綜合分析、評(píng)估患兒病情，針對(duì)患兒特點(diǎn)予以有效護(hù)理干預(yù)[1]。本研究予以患兒綜合化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從心理、生活、飲食、降溫、復(fù)溫、原發(fā)病、并發(fā)癥等七個(gè)方面出發(fā)，以幫助患兒早日度過(guò)危險(xiǎn)期，其中心理護(hù)理可及時(shí)幫助患兒緩解內(nèi)心恐懼及緊張感，提高其對(duì)護(hù)理人員的信任感及配合度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行，提高護(hù)理滿意度；生活、飲食護(hù)理可有效預(yù)防損傷及感染的發(fā)生，改善患兒機(jī)體免疫力；降溫、復(fù)溫護(hù)理可有效保護(hù)腦細(xì)胞、減少腦水腫，避免腦損傷的發(fā)生，改善患兒預(yù)后；原發(fā)病、并發(fā)癥護(hù)理可促進(jìn)治療效果的提升，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，避免病情進(jìn)一步惡化[2]。本研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），腦溫恢復(fù)時(shí)間、肛溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果充分證實(shí)對(duì)重型化膿性腦膜炎致高熱患兒行綜合化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理滿意度，減少腦溫恢復(fù)時(shí)間、肛溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。

綜上所述，采用綜合化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)重型化膿性腦膜炎致高熱患兒，可提高護(hù)理滿意度，加快患兒康復(fù)進(jìn)程。