河南省光山縣人民醫(yī)院(465450)馮德鳳
1.1 臨床資料 選取2016年4月~2017年6月我院重型化膿性腦膜炎致高熱患兒76例隨機(jī)分兩組,各38例。對(duì)照組男20例,女18例,年齡1~9歲,平均(5.24±1.32)歲。觀察組男21例,女17例,年齡1~10歲,平均(5.92±1.78)歲。兩組基線資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05),存在可比性,且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過(guò)。
1.2 方法 均予以綜合治療,病因不明者采用青霉素、菌必治治療,并予以速尿、激素、甘露醇等降低顱壓,同時(shí)給予退熱、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù),給予藥物及物理降溫。觀察組予以綜合化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體方法:①心理護(hù)理:撫觸、安慰患兒,消除其不適及焦慮感等負(fù)性情緒,樹立患兒及其家屬戰(zhàn)勝疾病的信心;②降溫護(hù)理:物理降溫時(shí)注意保護(hù)患兒胸腹部、頸部及耳部,于冰枕外加一層薄布防止局部?jī)鰝?;患兒體溫過(guò)高時(shí)可適當(dāng)暴露四肢,減少衣物,促進(jìn)散熱,并及時(shí)為患者更衣擦汗、測(cè)量肛溫,以確?;純焊販亍?8℃;針對(duì)煩躁不安、反復(fù)高熱者可予以亞低溫處理;③復(fù)溫護(hù)理:降溫停止時(shí)即可開(kāi)始復(fù)溫,采取自然復(fù)溫以防止引發(fā)其他并發(fā)癥,撤走降溫物,將患兒置于25℃~26℃室溫中,緩慢平穩(wěn)復(fù)溫,體溫升高1℃/h為宜,該過(guò)程持續(xù)12h左右,若復(fù)溫困難可加蓋棉被或利用熱水袋輔助復(fù)溫;④原發(fā)病護(hù)理:實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒病情變化情況,若出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、脈搏及呼吸減慢等情況,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),清除痰液以確保患兒呼吸通暢,必要時(shí)可行氣管切開(kāi)或插管,密切關(guān)注患兒是否有休克、心律失常及心衰征兆;⑤并發(fā)癥護(hù)理:密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征,瞳孔不等大或忽大忽小者提示血壓升高,應(yīng)觀察患兒是否存在腦疝或呼吸衰竭;頻繁嘔吐、瞳孔改變、意識(shí)障礙及躁動(dòng)不安者提示顱內(nèi)壓升高或腦水腫;頻繁驚厥、高熱不退者應(yīng)進(jìn)一步檢查,備好急救器械或物品。
1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度,采用我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估,內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、緊急處理能力、健康宣教、心理疏導(dǎo)等4個(gè)方面,滿分為10分,分值≥7分者為滿意;分值<7分者為不滿意。②康復(fù)進(jìn)程。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(康復(fù)進(jìn)程各指標(biāo))以()表示、計(jì)數(shù)資料(護(hù)理滿意度)以n(%)表示,行t、χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為97.37%(37/38),高于對(duì)照組76.32%(29/38),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.370,P=0.007)。
2.2 康復(fù)進(jìn)程 觀察組腦溫恢復(fù)時(shí)間、肛溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)附表。
附表 比較兩組康復(fù)進(jìn)程(,d)
附表 比較兩組康復(fù)進(jìn)程(,d)
組別 腦溫恢復(fù)時(shí)間 肛溫恢復(fù)時(shí)間 住院時(shí)間觀察組(n=38) 1.68±0.47 1.16±0.53 12.69±2.21對(duì)照組(n=38) 2.37±0.24 2.45±0.34 16.78±4.81 t 8.060 12.629 4.767 P 0.000 0.000 0.000
由于重型化膿性腦膜炎患病對(duì)象多為嬰幼兒,要求護(hù)理人員應(yīng)綜合分析、評(píng)估患兒病情,針對(duì)患兒特點(diǎn)予以有效護(hù)理干預(yù)[1]。本研究予以患兒綜合化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),從心理、生活、飲食、降溫、復(fù)溫、原發(fā)病、并發(fā)癥等七個(gè)方面出發(fā),以幫助患兒早日度過(guò)危險(xiǎn)期,其中心理護(hù)理可及時(shí)幫助患兒緩解內(nèi)心恐懼及緊張感,提高其對(duì)護(hù)理人員的信任感及配合度,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系,確保護(hù)理工作順利進(jìn)行,提高護(hù)理滿意度;生活、飲食護(hù)理可有效預(yù)防損傷及感染的發(fā)生,改善患兒機(jī)體免疫力;降溫、復(fù)溫護(hù)理可有效保護(hù)腦細(xì)胞、減少腦水腫,避免腦損傷的發(fā)生,改善患兒預(yù)后;原發(fā)病、并發(fā)癥護(hù)理可促進(jìn)治療效果的提升,有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,避免病情進(jìn)一步惡化[2]。本研究顯示,觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),腦溫恢復(fù)時(shí)間、肛溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間低于對(duì)照組(P<0.05),結(jié)果充分證實(shí)對(duì)重型化膿性腦膜炎致高熱患兒行綜合化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),可提高護(hù)理滿意度,減少腦溫恢復(fù)時(shí)間、肛溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。
綜上所述,采用綜合化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)重型化膿性腦膜炎致高熱患兒,可提高護(hù)理滿意度,加快患兒康復(fù)進(jìn)程。