河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）張玉

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年3月～2018年3月的130例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)分兩組，各65例。對照組男30例，女35例；年齡39～71歲，平均年齡（50.46±10.78）歲。觀察組男33例，女32例；年齡37～69歲，平均年齡（49.13±10.06）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 給予對照組術(shù)前護(hù)理、飲食干預(yù)、健康教育等常規(guī)護(hù)理。觀察組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，采取快速康復(fù)護(hù)理，步驟如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①健康教育：根據(jù)患者的文化水平，采用通俗易懂的語言向其講解疾病的相關(guān)知識、手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等方面，并列舉成功的病例，增加患者治療的自信心；②心理干預(yù)：與患者進(jìn)行多方面的溝通，了解患者的心理壓力，采用傾聽、訴說等方式，緩解患者的心理壓力，減輕患者的不良情緒；③術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前2d，禁止患者食用易產(chǎn)氣的食物，術(shù)前6h禁止飲水，根據(jù)患者的具體情況給予胃管及導(dǎo)尿管；術(shù)前1d，將患者手術(shù)部位的皮膚表面汗毛清除干凈，并使用75%的乙醇清潔皮膚；（2）術(shù)中護(hù)理：將手術(shù)室調(diào)至適宜溫度，并注意對患者手術(shù)過程中進(jìn)行保暖，同時(shí)密切關(guān)注患者的生命體征；（3）術(shù)后護(hù)理：①飲食指導(dǎo)：于術(shù)后6h給予患者流質(zhì)食物，之后根據(jù)患者胃腸道恢復(fù)情況逐步過渡到半流質(zhì)-普食；②康復(fù)運(yùn)動：患者清醒后采用半臥位，術(shù)后6h鼓勵其下床進(jìn)行活動，之后根據(jù)患者的個(gè)人承受能力，逐步增加運(yùn)動量。

附表 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程()

附表 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程()

組別 排氣時(shí)間（h） 進(jìn)食時(shí)間（h） 下床活動時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對照組（n=65） 44.67±15.32 24.09±5.06 48.36±5.49 2.93±1.37觀察組（n=65） 32.01±14.83 6.53±1.42 26.79±3.47 1.68±0.54 t 4.787 26.938 26.776 6.844 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 評價(jià)指標(biāo) 術(shù)后恢復(fù)情況：護(hù)理人員在護(hù)理過程中觀察并記錄患者首次排氣、進(jìn)食、首次下床活動及住院所需要的時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生率：觀察并記錄患者切口感染、腹腔積液、肺部感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.62%）低于對照組（16.92%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程 觀察組患者術(shù)后排氣、進(jìn)食、首次下床活動及住院時(shí)間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前臨床上廣泛應(yīng)用的一種手術(shù)方法，但外科手術(shù)在治療患者疾病的同時(shí)，會對患者造成不同程度上的心理壓力，且由于患者對疾病的知識掌握程度較淺，不注重臨床護(hù)理，最終影響患者的康復(fù)進(jìn)程。臨床研究表明，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)模式可以促進(jìn)患者的康復(fù)，同時(shí)減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。

快速康復(fù)護(hù)理模式將麻醉、微創(chuàng)、護(hù)理等多學(xué)科聯(lián)合起來，采取一系類科學(xué)合理的干預(yù)措施，加速患者的康復(fù)[2]。快速康復(fù)護(hù)理模式要求護(hù)理人員對患者病情、心理狀態(tài)、家庭情況等方面進(jìn)行全面的了解，根據(jù)患者的文化程度采用較為簡潔的語言對患者講解疾病的相關(guān)知識，增加患者對疾病的認(rèn)識，糾正其對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，樹立正確的治療觀念；同時(shí)了解患者的心理壓力，采用恰當(dāng)?shù)慕鈮悍绞骄徑馄湫睦韷毫?，減輕患者的不安。術(shù)中對患者進(jìn)行密切監(jiān)測，對患者發(fā)生不良情況進(jìn)行及時(shí)有效處理。術(shù)后根據(jù)患者的具體情況，鼓勵患者盡早下床運(yùn)動，促進(jìn)患者的康復(fù)，同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食，注意膳食平衡。本研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況較少，且患者術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間均比對照組較短，表明快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中，明顯減少術(shù)后患者發(fā)生并發(fā)癥的可能性，同時(shí)對患者術(shù)后恢復(fù)起到改善作用，減少患者的住院費(fèi)用。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理中，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理模式的效果較為理想，利于預(yù)后。