河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院（457000）李琛麗

COPD在呼吸系統(tǒng)疾病中屬于發(fā)病率較高的多發(fā)病，此次研究通過給予COPD穩(wěn)定期患者不同的臨床護(hù)理措施，觀察患者的護(hù)理干預(yù)效果，以探討適合用于推廣的護(hù)理方案。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～2018年4月接收的80例COPD穩(wěn)定期患者為研究對象，將其隨機(jī)分為甲、乙組，每組40例。甲組：24例男，16例女；年齡56～75（63.8±5.2）歲；乙組：26例男，14例女；年齡57～77（64.2±5.2）歲。研究納入對象均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定《慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范》中有關(guān)COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核條件，簽有知情同意書。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括病情監(jiān)測、飲食及呼吸道護(hù)理等。乙組在此基礎(chǔ)上采取全面護(hù)理干預(yù)：①健康教育：采用“一對一”的培訓(xùn)模式，對患者進(jìn)行健康教育，向患者詳細(xì)介紹有關(guān)COPD的疾病知識及康復(fù)期間采取功能鍛煉的重要性，提高患者自我護(hù)理的意識。同時(shí)，向患者及其家屬講解家庭氧療注意事項(xiàng)及日常防范呼吸道感染方法，并做好咳嗽、排痰鍛煉。②心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)多與患者及其家屬進(jìn)行溝通，認(rèn)真傾聽患者的訴求，充分滿足患者的合理需求。針對患者焦慮、抑郁的情況，對其實(shí)施心理疏導(dǎo)，并向患者介紹COPD治療成功案例，增加患者的治療信心，提高其護(hù)理依從性。③呼吸功能訓(xùn)練：患者可在護(hù)理人員協(xié)助下采用振動排痰儀由上而下、自外至內(nèi)振動氣道，進(jìn)行排痰、咳嗽鍛煉。同時(shí)，護(hù)理人員可利用圖片、視頻或現(xiàn)場示范等方法指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌肉功能鍛煉，使其掌握腹式、縮唇等呼吸肌肉功能鍛煉動作要領(lǐng)。訓(xùn)練過程可循序漸進(jìn)，15～20min/次，2次/d。④飲食護(hù)理：為患者提供個(gè)體化的飲食指導(dǎo)，并對其營養(yǎng)狀況進(jìn)行定期評估，腸內(nèi)營養(yǎng)不達(dá)標(biāo)者，可采用腸外營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后的SAS評分、SDS評分、CAT（生活質(zhì)量）評分及健康知識知曉率。SAS評分/SDS評分、CAT評分得分越低，表明患者的焦慮、抑郁程度越輕，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用n（%）和（）表示，組間差異用x2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評分比較差異不明顯（P>0.05），乙組患者護(hù)理后SAS、SDS評分明顯低于甲組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如附表。

2.2 兩組護(hù)理前后CAT評分、健康知識知曉率比較 兩組護(hù)理前CAT評分比較差異不明顯（P>0.05），乙組護(hù)理后CAT評分（24.6±4.4）明顯低于甲組（30.8±5.4），健康知識知曉率（97.5%）明顯高于甲組（82.5%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比（n,）

附表 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比（n,）

組別（n=40）SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 55.8±5.948.2±4.350.7±6.344.8±7.3乙組 56.2±6.139.2±4.850.3±5.936.7±6.5 t 0.30 8.83 0.29 5.24 P 0.77 0.00 0.77 0.00

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作為呼吸道疾病中的常見病，在臨床上主要包括急性發(fā)病期和穩(wěn)定期兩個(gè)階段，急性期是導(dǎo)致患者死亡的重要病因，穩(wěn)定期則是控制病情發(fā)展，降低患者病死率，提高臨床預(yù)后的關(guān)鍵時(shí)期。本次以COPD穩(wěn)定期患者為試驗(yàn)對象，對其實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示乙組患者護(hù)理后的SAS評分、SDS評分及CAT評分明顯低于甲組，且患者對健康知識的知曉率顯著高于甲組，主要原因在于全面護(hù)理干預(yù)是通過對患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)和呼吸功能訓(xùn)練等措施，飲食護(hù)理可為患者提供充足的營養(yǎng)支持，咳嗽排痰和呼吸功能訓(xùn)練，有助于改善患者的肺功能，緩解患者呼吸道癥狀[1]。心理護(hù)理可有效改善患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，而健康教育則能增加患者對慢性阻塞性肺疾病的了解，提高患者對健康知識的知曉率[2]。

綜上所述，COPD穩(wěn)定期患者采用全面護(hù)理干預(yù)，能有效減輕患者焦慮、抑郁的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對健康知識的知曉率，適合在臨床推廣。