河南省漯河市中醫(yī)院（462300）沈忱 殷芳芳 殷圓圓

面部是人體充分暴露于外界的部位，在意外事件發(fā)生時(shí)容易造成面部損傷[1]。整形美容縫合術(shù)是治療面部外傷的主要手段，由于面部的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，特別是小兒面部器官尚在發(fā)育階段，手術(shù)難度較大。經(jīng)臨床證實(shí)高質(zhì)量的圍術(shù)期護(hù)理促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，保證手術(shù)效果的關(guān)鍵[2]。本研究將分析對(duì)小兒面部外傷整形美容縫合術(shù)圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取醫(yī)院2016年1月～2017年1月收治的面部外傷患兒，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，每組40例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡2～12歲，平均（7.5±2.0）歲，損傷部位：額部20例、眼瞼8例、面頰5例、鼻部4例、唇部2例、下頜1例。試驗(yàn)組男21例，女19例，年齡1～13歲，平均（7.2±2.5）歲，損傷部位：額部21例、眼瞼7例、面頰5例、鼻部3例、唇部2例、下頜2例。兩組的上述資料比較具有良好的均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)前了解患兒的受傷原因，術(shù)中積極配合醫(yī)生，術(shù)后講解相關(guān)注意事項(xiàng)等。試驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：①術(shù)前護(hù)理：a.心理疏導(dǎo)。在接待患兒時(shí)應(yīng)態(tài)度熱情、語(yǔ)氣溫和，根據(jù)患兒的年齡與心理特征，以平等的態(tài)度進(jìn)行交流，并使用握手、肢體撫摸等方式緩解患兒的緊張感。b.健康教育。為患兒及家屬講解手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，使用擬人化的語(yǔ)言告知手術(shù)的相關(guān)步驟及術(shù)中注意事項(xiàng)，并不斷對(duì)患兒予以鼓勵(lì)。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中指導(dǎo)患兒體位的擺放，使用激勵(lì)性等詞語(yǔ)鼓勵(lì)和誘導(dǎo)患兒，也可通過(guò)玩具或動(dòng)畫片轉(zhuǎn)移患兒的注意力。③術(shù)后護(hù)理：將術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)編成漫畫，講解過(guò)程中結(jié)合擬人化的語(yǔ)言，叮囑患兒禁止用手觸摸縫合傷口，禁止做夸張的面部表情，勤洗手。飲食方面叮囑患兒家屬應(yīng)以高營(yíng)養(yǎng)和清淡易消化食物為主。

1.3 觀察指標(biāo) ①于術(shù)后7d拆線時(shí)，對(duì)比兩組傷口的Ⅰ期愈合率：傷口邊緣整齊，拆線后僅有線狀瘢痕，無(wú)局部無(wú)感染、血腫或壞死。②于拆線后向患兒家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，90～100分為非常滿意，60～89分為一般滿意，0～59分為不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具為SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，數(shù)據(jù)比較以X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 傷口愈合情況 試驗(yàn)組Ⅰ期愈合率為97.50%（39/40），對(duì)照組Ⅰ期愈合率為85.00%（34/40），試驗(yàn)組Ⅰ期愈合率高于對(duì)照組（x2=3.914，P=0.048）。

2.2 家屬護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

兒童期是人體生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，該階段特點(diǎn)為好奇心強(qiáng)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，在走路及跑步時(shí)多因不注意腳下及周圍環(huán)境情況而摔倒，造成面部外傷。在整形美容縫合術(shù)手術(shù)過(guò)程中，因小兒的心智尚未發(fā)育成熟，受疼痛、恐懼等因素影響容易發(fā)生不良行為，若處理不慎可對(duì)其面部外觀造成影響。因此做好圍術(shù)期的護(hù)理具有非常重要的意義。

附表 護(hù)理滿意度比較（%）

本研究中顯示，試驗(yàn)組患兒傷口Ⅰ期愈合率及家屬護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可促進(jìn)傷口的愈合，并能提高患兒家屬的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種高質(zhì)量的護(hù)理，要求以患者為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理責(zé)任內(nèi)涵，提高整體護(hù)理質(zhì)量。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用在小兒面部外傷整形美容縫合術(shù)圍術(shù)期中，術(shù)前的護(hù)理中應(yīng)做好患兒的心理疏導(dǎo)，緩解患兒的負(fù)性情緒，保持患兒情緒的穩(wěn)定。在健康教育中分別患兒與家屬解釋手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，站在患兒的角度進(jìn)行溝通，取得患兒的理解。術(shù)中的護(hù)理要多對(duì)患兒予以鼓勵(lì)和引導(dǎo)，提高患兒的配合度，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后的護(hù)理中通過(guò)漫畫的方式告知患兒注意事項(xiàng)，糾正其不良行為，利于傷口的恢復(fù)。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用在小兒面部外傷整形美容縫合術(shù)圍術(shù)期可促進(jìn)傷口愈合，提高患兒家屬護(hù)理滿意度。