鄭州市第二人民醫(yī)院（450006）荊怡 趙志玲 陳英利

在當(dāng)前這個多種疾病呈上升趨勢的社會中，根據(jù)近5年來對我院收治患者種類的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，胃癌的患者數(shù)量也呈上升趨勢[1]，胃癌晚期的患者因發(fā)現(xiàn)時(shí)間晚、治療不及時(shí)、患者及其家屬重視程度不夠等多種原因，可治愈的效果胃癌晚期的患者多因疼痛引起各種現(xiàn)象，如無法入睡、影響進(jìn)食、情緒暴躁等[2]。晚期胃癌患者需要忍受巨大的疼痛以及心理壓力，在這種情況下往往并不利于胃癌患者的治療。因此，適當(dāng)增加對患者的關(guān)懷程度和增加患者周圍環(huán)境的舒適程度更有助于減緩患者的疼痛。當(dāng)前我院積極研究疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者護(hù)理中的效果，做出分析?，F(xiàn)將具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年12月我院共收治80例晚期胃癌患者，用投擲硬幣的方式將80例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例患者，實(shí)驗(yàn)組40例患者。觀察組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，主要針對患者病情進(jìn)行護(hù)理，觀察組男患者15例，女患者25例，年齡在45～50歲之間。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上改進(jìn)護(hù)理方法，細(xì)化護(hù)理方式，制定專門人員進(jìn)行一對一護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組男患者18例，女患者22例，年齡在48～52歲之間。兩組患者在性別、年齡均無較大差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 患者納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者納入標(biāo)準(zhǔn)。所納入的胃癌晚期患者需要有一定的文化水平，可以理解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并配合工作。在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前，需告知患者家屬實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，解答患者家屬對本實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程中細(xì)節(jié)的疑問，同意試驗(yàn)后簽署與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的協(xié)議。醫(yī)護(hù)工作者在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前需要詳細(xì)記錄患者的生命體征，護(hù)理過程中密切關(guān)注患者變化并隨時(shí)告知患者家屬，使家屬了解實(shí)驗(yàn)進(jìn)程。②患者排除標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)驗(yàn)過程中不允許將身體狀況差異較大的患者納入實(shí)驗(yàn)小組。不允許納入不了解實(shí)驗(yàn)流程的患者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 觀察組的患者用傳統(tǒng)護(hù)理方式，針對病情進(jìn)行對常規(guī)治療的普通護(hù)理。如定時(shí)查房，叮囑患者按時(shí)吃藥，每天例行進(jìn)行記錄患者的生命體征、身體各項(xiàng)數(shù)據(jù)等。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組在對患者進(jìn)行普通常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對晚期胃癌患者采用疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷的護(hù)理方式。①健康宣講及心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)的向家屬介紹胃癌的臨床表現(xiàn)，增加患者對自身疾病的了解程度。告知家屬患者的病情進(jìn)展情況，適時(shí)地進(jìn)行死亡教育，減輕患者及其家屬對死亡的恐懼感。②鎮(zhèn)痛方法。晚期胃癌患者主要由于疼痛引起身體不適，所以第一步要確保用藥的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。這時(shí)需要專人護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生疼痛現(xiàn)象時(shí)及使處理。可以采用口服止痛藥、靜脈注射止痛藥物來減輕患者疼痛，當(dāng)患者疼痛劇烈時(shí)可以連續(xù)給藥。在藥物護(hù)理之外還可以通過心理舒緩、減壓的方式減輕患者疼痛，起到鎮(zhèn)痛的作用。③疼痛護(hù)理。請專業(yè)醫(yī)師通過專業(yè)的中醫(yī)手法的針灸治療，觸診或者按摩來幫助病人舒緩由于疼痛而繃緊的雙上肢和雙下肢的肌肉，盡力解除酸脹感和酸痛感。必要時(shí)選擇靜脈注射的方式，注射一些鎮(zhèn)痛類藥物，并且保證用藥的快速，準(zhǔn)確。根據(jù)患者的疼痛等級進(jìn)行針對性護(hù)理。疼痛等級處于1級時(shí)，可以在病房內(nèi)放舒緩的音樂，采用轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕疼痛；患者處于2級疼痛時(shí)，需要靜脈注射止痛藥物進(jìn)行止痛，幫助患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)；當(dāng)患者處于3級疼痛時(shí)，疼痛劇烈，護(hù)理人員要全程陪同且注射止疼藥物，必要時(shí)可以請專業(yè)人員采取中醫(yī)的推拿或針灸療法進(jìn)行止痛。④臨終關(guān)懷。首先維持室內(nèi)衛(wèi)生，保持環(huán)境的干凈整潔，每周進(jìn)行消毒一次到兩次，同時(shí)室內(nèi)要維持一定的濕度，可以維持在55%左右；飲食方面多食用易消化的食物，注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，多食用高蛋白食物，適當(dāng)補(bǔ)充熱量和糖分，注意加入病人愛吃的食物和飲品。多食用新鮮的綠色蔬菜、溫?zé)岬乃?，飲用水為溫度適中的白開水，可以叮囑家屬適量熬湯為患者補(bǔ)充營養(yǎng)；進(jìn)行心理疏導(dǎo)，全天陪同患者，增加患者對抗病魔的決心，釋放心理壓力，鼓勵胃癌患者與其他患者進(jìn)行交流，增加經(jīng)驗(yàn)同時(shí)保持愉悅的心情；進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以幫助身體力量的蓄積，運(yùn)動以慢走為主，注意運(yùn)動過程中必須有專人全程陪同，進(jìn)行攙扶防止摔倒。安撫患者的緊張情緒，做好心理疏導(dǎo)。⑤護(hù)理過程中的身體監(jiān)護(hù)。定時(shí)向患者做出疼痛等級測試，關(guān)注患者的疼痛等級并及時(shí)止痛，調(diào)查患者的健康程度和生活質(zhì)量，對患者的生活態(tài)度、心理活動、認(rèn)知功能進(jìn)行調(diào)查。

附表1 兩組患者的不同疼痛等級人數(shù)比較

附表2 患者家屬對護(hù)理的滿意程度

1.4 觀察指標(biāo) 觀察同一時(shí)間內(nèi)觀察組和實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛等級和護(hù)理結(jié)束后患者及其家屬的滿意程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，用X2值和t值對計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不同疼痛等級人數(shù)比較 觀察組疼痛等級高的患者多于實(shí)驗(yàn)組，見附表1。

2.2 患者家屬滿意程度進(jìn)行對比 實(shí)驗(yàn)組組患者護(hù)理總滿意度顯著高于觀察組（P＜0.05），兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表2。

3 討論

經(jīng)本院調(diào)查研究[3]，近年來胃癌晚期的患者逐年增多，所引發(fā)的醫(yī)療和社會問題引起社會的高度重視。胃癌晚期的患者因疼痛需忍受巨大的痛楚，這也是醫(yī)院針對胃癌晚期患者應(yīng)首當(dāng)其沖解決的問題[4]。常規(guī)的護(hù)理方法多為針對病情的技術(shù)性護(hù)理，如只是單純的防治病情惡化等。而對晚期胃癌患者采用疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷的護(hù)理方式從多方面進(jìn)行性護(hù)理，在心理上舒緩患者壓力，保持輕松愉悅的心情[5]；在飲食方面精心研究食譜，補(bǔ)充患者營養(yǎng)；在環(huán)境方面，不僅僅要保持整潔，而且要保持一定的舒適美觀，營造溫馨舒適的環(huán)境，給病人輕松愉悅的感覺。在運(yùn)動方面，陪伴患者一起運(yùn)動，以防患者摔倒等，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以使患者恢復(fù)部分肌肉力量[6]。

在本次實(shí)驗(yàn)中觀察組患者的疼痛等級高于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬滿意程度高于觀察組。綜上所述，對晚期胃癌患者采用疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷的護(hù)理方式可以在很大程度上減輕患者疼痛，提高患者及其家屬對患者的滿意程度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。